第十五条投保人解除合同的处理-新华保险.doc

新华人寿保险股份有限公司 个人住院无忧补充医疗保险条款 目 录 第一条 保险合同的构成 1 第二条 投保条件 1 第三条 保险责任 1 第四条 责任免除 1 第五条 保险责任开始 2 第六条 保险期间 2 第七条 保险费 2 第八条 续保 2 第九条 如实告知 3 第十条 年龄确定与错误处理 3 第十一条 受益人 3 第十二条 保险事故通知 3 第十三条 保险金的申请 3 第十四条 地址变更 4 第十五条 投保人解除合同的处理 4 第十六条 争议处理 4 第十七条 释义 4 第一条 保险合同的构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的其它投保文件、健康告知书、变更申请书、声明、批注、附贴批单和其它书面协议构成。 第二条 投保条件 一、被保险人：凡个人所在单位已经参加当地（详见释义）社会基本医疗保险，并且身体健康，能够正常工作的十六周岁（详见释义）以上（含十六周岁）、六十五周岁以下（含六十五周岁）的正式在职员工，均可作为被保险人参加本保险。 二、投保人：被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人向本公司投保本保险。 第三条 保险责任 一、被保险人在保险期间内在本公司认可医院（详见释义）所发生的属于当地社会基本医疗保险三个目录（详见释义）规定乙类项目中被保险人先行自付（详见释义）部分的住院（详见释义）医疗费用和三个目录中甲类、乙类项目之外的合理住院医疗费用，本公司按照投保人在投保时选定的赔付比例给付住院自费费用保险金，保险金给付金额达到本公司与投保人约定的保险金额时，本保险的保险责任终止。 二、本保险属于费用补偿型医疗保险，如被保险人在保险期间所发生的本合同保险责任范围内的医疗费用，已经从其他商业医疗保险保障计划或其他途径获得补偿或赔偿，本公司仅对剩余部分承担相应的保险责任。 第四条 责任免除 因下列情形之一导致被保险人发生的医疗费用，本公司不承担给付保险金责任： 特需病房费用（详见释义）； 二、被保险人故意犯罪或者拒捕； 被保险人殴斗、醉酒、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间；被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；被保险人患性病、精神病、； 核爆炸、核辐射或者核污染 本合同的保险期间最长为一年。从生效日的零时开始，到期满日的二十四时终止。 保险费 本合同保险费根据被保险人在投保或续保时的年龄和选择的保险金额确定，并在投保或续保时一次交清。 第八条 续保 一、保险期间届满前三十日内，投保人提出书面申请，经本公司同意后可续保本保险，本公司将按照续保时被保险人的年龄收取保险费。 二、续保时，本公司有权根据已向中国保险监督管理委员会备案的保险费率调整办法调整保险费率，经调整的保险费率将通知投保人，自续保起适用。 第九条 如实告知 一、订立本合同时，本公司应向投保人明确说明保险条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。 二、投保人、被保险人故意未履行如实告知义务，本公司有权解除本合同，并对于本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。 三、投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的，本公司有权解除本合同；对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，但从未满期保险费（详见释义）中扣除手续费（详见释义）后，退还余额。 第十条 年龄确定与错误处理 一、被保险人的年龄以周岁计算。 二、投保人在申请投保时，应将被保险人的真实年龄在投保单上填明，如果发生错误应按照下列规定办理： （一）投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定的年龄限制的，本公司不承担保险责任，并从未满期保险费中扣除手续费后，退还余额； （二）投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人的实交保险费少于应交保险费的，本公司有权更正并要求投保人补交保险费； （三）投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实交保险费多于应交保险费的，本公司应将多收的保险费无息退还投保人。 第十一条 受益人 本合同保险金的受益人为被保险人本人。 第十二条 保险事故通知 投保人、被保险人应于知道保险事故发生之日起十日内通知本公司。否则，投保人、被保险人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用，因不可抗力（详见释义）导致的迟延除外。 第十三条 保险金的申请 一、被保险人发生保险责任范围内的医疗费用支出时，由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和