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式第第条第平成年月日千知事置者氏名又名称及法人代表者氏名住所大模小店出店更画次大模小店新更画画提出大模小店名称及所在地出店更画趣旨担当者先敷地概要他法令等状新更届出案画添付用参考料式第第条第微更平成年月日千知事氏名又名称及法人代表者氏名住所平成年月日付更画提出下大模小店更大模小店立地法第条第定微更当考千大模小店立地法等用要第条第定大模小店名称及所在地更事上更大模小店立地法第条第定微更当理由式第第条第支第号平成年月日微更承不承通知届出者千知事平成年月日付下大模小店更大模小店立地法第条第定微更通知大
様式第Ａ(第４条第１項関係)
平成 年 月 日
千葉県知事 様
（設置者）
氏名又は名称及び法人にあってはその代表者の氏名
住所
大規模小売店舗出店（変更）計画書
次のとおり大規模小売店舗の新設（変更）について計画がありますので、計画書を提出します。
１ 大規模小売店舗の名称及び所在地
２ 出店（変更）計画の趣旨
３ 担当者連絡先
４ 敷地の概要
５ 他法令関係
６ 関係機関との協議等の状況
７ 新設（変更）届出書（案）【計画書添付用】
８ 参考資料
様式第Ｂ(第９条第１項関係)
軽微変更協議書
平成 年 月 日
千葉県知事 様
氏名又は名称及
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