股骨颈骨折汇编..pptVIP

内固定治疗 空心加压螺钉 * 1994年美国国立健康研究所指出： 全髋关节置换（THR)术适用于几乎 所有髋关节疾病 全髋关节置换术 Total Hip Replacement * 全髋假体 以往认为60-75岁最适合行全髋关节置换术 高龄本身并非手术禁忌 * 人工股骨头置换(半髋关节） * 护理措施 5 内容 分类 2 治疗原则 4 临床表现 3 解剖与病因 1 护理措施 5 （1）潜在并发症：骨折移位 （2）躯体活动障碍：与骨折、牵引有关 （3）有皮肤完整性受损的危险：与骨折、软组织 损伤或长期卧床有关 常见护理诊断/问题 * 护理措施 保持适当体位，防止骨折移位 指导病人正确活动 压疮的预防与护理 * 患肢保持外展30度的中立位（制动），行皮牵引或穿“丁”字鞋，两大腿间放软枕，以保持有效牵引和髋关节功能位。 ??????????????? ???????? 体位 * 护理措施 保持适当体位，防止骨折移位 指导病人正确活动 压疮的预防与护理 * 指导活动 股四头肌等长收缩 * 双上肢和健肢主动活动 指导活动 * 床边坐起 下床行走 THR与半髋术后1周 保守治疗与内固定术8周 THR与半髋术后2周或6周 保守治疗与内固定术3月 指导活动 * 压疮预防与护理 便器使用、床铺平整干燥、定时更换体位 * 小结 请说出下面X片的骨折三类分型 * 请说出股骨颈骨折三种手术方法的名称 小结 * 股骨颈骨折患者肢体应保持什么体位？ 外展中立 小结 * 谢谢！ * * 股骨是人体中最大的长管状骨，其上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头。头的外下方较细的部分称股骨颈 ，颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大粗隆，其内下方较小的隆起叫做小粗隆 * 老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折，须特别注意。 * 骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动 ；这类骨折在老年患者中最为多见，股骨头血供损伤严重，因此，这类骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。全部骨折面均通过股骨颈；骨折线位于股骨颈基底，骨折端血运良好，复位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好 ；前两型骨折的骨折线位于髋关节囊内，称囊内骨折；基底型骨折线位于囊外，称囊外骨折。 股骨颈骨折 股骨颈骨折 股骨颈骨折 第三临床医学院暨南京市第一医院骨科 卞丽艳 Femoral Neck Fracture 内容 解剖与病因 1 分类 2 临床表现 3 治疗原则 4 护理措施 5 分类 治疗原则 护理措施 * 解剖与病因 1 解剖与病因 1 内容 病因与分类 2 临床表现 3 治疗原则 4 护理措施 5 解 剖 (Anatomy) 股骨头 股骨颈 大粗隆 小粗隆 正常髋关节 （hip joint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼） 股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。 奶奶，您走稳啊！ Femoral neck fracture 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起 病因（Pathogenesis） 外旋、内旋 外展、内收？ 老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起 儿童及中青年需承受较大暴力引起 平地滑倒 下肢突然扭转 床上跌下 车祸 高处坠落 病因（Pathogenesis） 骨折后骨不愈合（15%） Nonunion 股骨头缺血性坏死（20-30%） Avascular necrosis of femoral head（ANFH) * 分类 2 分类 2 内容 临床表现 3 治疗原则 4 护理措施 5 解剖与病因 1 按骨折的部位分类 按骨折线分类 按骨折移位程度分类（Garden） 分 类(classification) * 骨折线部位越高，血运的破坏越严重！ 头下型 经颈型 基底型 囊内骨折 囊外骨折 ⑶基底部骨折 ⑵经颈部骨折 ⑴头下部骨折 分类---按部位 * 角度越大 分类—按骨折线角度（Pauwells角） 骨折断端间 接触面积越小 骨折 越不稳定 * 内收骨折：Pauwells角50°，不稳定性骨折。 外展骨折： Pauwells角30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。 分类—按Pauwells角 * 分类—按骨折移位程度