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常见微生物感染的控制 市疾病预防控制中心 内容 非结核分枝杆菌 鲍曼不动杆菌 艰难梭菌 军团菌 铜绿假单胞菌 NDM-1泛耐药肠杆菌 非结核分枝杆菌感染 国外文献 韩国：2006年首次报道应用东方针刺治疗引起NTM感染。 2001.8~11.共计40例感染，鉴定证明脓肿分枝杆菌。 菲律宾：白内膜障术后巩膜切口的偶发分支杆菌感染（3例） 印度：在145接受腹腔镜检查的患者中有35人发生了感染。 韩国：医院环境中NTM流行情况调查150份样本60NTM 台湾：某医院水龙头样本中NTM检出率20.4％ 特 性 感染途径 易感人群 预防与控制 鲍曼不动杆菌 艰难梭菌 致病性 发病原因：是机体长期使用抗生素造成菌群失调，使耐药的艰难梭菌失去抑制而大量繁殖。 致病物质：是其产生的外毒素，有A、B两种。 A毒素：为肠毒素，可导致肠道组织损伤 B毒素：对许多组织细胞具有很强的毒性 军团菌 军团菌属 (Legionella) 细菌是一种具有高度爆发流行性呼吸道疾病的致病菌。 1976 年在美国费城(philadelphia) 的一次退伍军人集会上发生此菌感染(肺炎)的爆发流行，当时有 149 人发病，附近居民及会后回家者又有 72 例患者，共有 34 人死亡，占 15% 。当时引起各方面关注，因发生于退伍军人会议且集团发生，故称之为军团菌病(Legionnaires‘ disease) 。 此后，在其它国家也相继有本病的报告，如加拿大、苏格兰、英格兰、荷兰、瑞典、西班牙、以色列、模大利亚和日本等. 我国近年来也不断有病例报告。 军团菌生长条件 促进军团菌于水系统中生长的条件包括： 高温（20~45℃；适当温度35~45℃ 停滞（大于3天或每周使用少于1次） 沉积物、铁锈、剥离物及沉淀物做为营养来源 黏泥或常见水中微生物提供养分及保护军团菌 冷水未能保持低于20℃；热水系统内温度未能保持高于60℃，出口温度未保持高于50 ℃ 传染源： 病菌可来自水、土壤等标本中分离 传播途径： ①不良的供水系统；②呛入被污染的水（水疗池及公共喷水池）；③吸入具感染性气溶胶等（冷却水塔）；④无证据显示人传人及实验室获得性感染。 易感人群： 细胞免疫机能低下的人群普遍易感，以中老年人多见 铜绿假单胞菌 假单胞菌属 一、分类及一般特性 假单胞菌属 (Pseudomonas) 是一群专性需氧、无荚膜、无芽胞、氧化酶阳性的革兰氏阴性杆菌。本属细菌种类很多。 对温度要求范围较广，一般可在 35~37℃生长，少数种别能在 4℃或 41℃生长。 在生长中可产生各种水溶性色素，如绿脓素 、红脓素 、青脓素 和黑脓素 等。青脓素即荧光素 。有的假单胞菌可产生几种色素，如绿脓杆菌;有的则只产生 1~2 种色素;有的不产生色素。 人类感染的非发酵菌中，假单胞菌属占 70~80% ，主要为绿脓杆菌占 55~65% ，其余15%为假单胞菌属的其它 20 多个种。 绿脓杆菌 绿脓杆菌在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、肠道和呼吸道等处都有本菌存在。医院内环境及用具多有绿服杆菌污染，本菌存在的重要条件是潮温环境。 绿脓杆菌 本菌为机会致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一。在医院内感染多为患有代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者，以及手术后或某些治疗后的患者(如导尿、气管切开、腰穿和静脉内给药等)。 绿腋杆菌经常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、脓肿、烧伤后感染、化脓性中耳炎等。 本菌引起的感染病灶常可导致血行散播，而发生菌血症。烧伤后感染绿脓杆菌可造成死亡。本菌尚可引起婴儿严重的流行性腹泻。眼部感染的绿脓杆菌可以合成胶原酶，以至引起角膜穿孔而失明。 “超级细菌” NDM-1 目前发现带有NDM－1的细菌主要为大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、摩氏摩根菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌等。这些细菌有的是条件致病菌，有的属于人体正常菌群成员，其本身通常不致病或致病性不强。 多重耐药菌（MDR）： 通用定义：对三种以上不同类别的抗菌药物耐药的细菌。 泛耐药（PDR)： 指对大多数抗生素均耐药。 NDM-1泛耐药肠杆菌 NDM－1，并不是一种新的细菌，而是细菌如大肠杆菌、克雷伯杆菌等普通细菌，携带了耐药基因。这个基因，是一种金属酶，β-内酰胺酶的一种。携带这种酶的细菌，将对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类等抗菌药物耐药。 NDM-1的全称是：New Delhi metallo-β-lactamase 1 (NDM-1)，即新德里金属β内酰胺酶-型。 NDM－1对除了替加环素和多粘菌素以外的抗生素，高度耐药。 发现携带NDM-1基因的细菌感染者的国家和地区 目前，报道发现带有