骨折病人的术后护理 (2).pptVIP

* * 骨科 沈利 2017.3.14 术后护理 功能锻炼 健康教育 主要内容 断指术后护理 骨折概述 主要内容 病 因： 1．直接暴力 2．间接暴力 3．积累劳损 4．骨骼病变 骨折概述 * 骨折：指骨的完整性或是连续性的中断。骨科特殊治疗的护理:如各种牵引的护理（皮牵引，骨牵引），夹板固定，石膏固定，塑托固定等。 术后护理 1.安置病人：做好床旁接，搬运病人动作轻柔，注意保护头部和手术部位及各引流管，正确连接引流装置，检查输液是否通畅，遵医嘱给予吸氧，心电监护，注意保暖。2.全麻术后护理常规：全麻未清醒的病人取平卧位，头偏向一侧，术后去枕平卧位4～6个小时，麻醉清醒后，保持病人半坐卧位，有利于颌面部的引流和排痰，指导病人用合适的方法咳嗽：即在吸气末屏住呼吸3～5秒，然后用力从胸部咳出。 3.病情观察：密切监测病人的生命体征，神志，24小时出入量，观察胸部活动情况，及时发现有无反常呼吸或呼吸困难，观察伤口肿胀和敷料渗出情况，保持引流管的通畅，并注意观察并记录引流物的量(一般术后12小时引流量不超过250毫升)、颜色、形状，如有异常及时通知医师。 4.饮食护理：术后4～6个小时内禁食禁饮，可以用勺子湿润口唇，4～6小时后可以进食少量温开水，病人如无恶心和呕吐，可以进食一些流质饮食，如牛奶，米汤，豆浆等，以后逐渐过渡到半流质到软食到普食。加强术后营养对颌面外科术后病人的恢复非常重要，遵遗嘱给予治疗饮食。 5.伤口的护理，观察伤口情况及患肢血液循环。有皮管引流的保持通畅，观察引流液的量及性质。 6.做好基础护理.（床单位，晨，晚间护理） 7.引流管的护理：①做好标记，妥善固定引流管；②保持引流管通畅，防止扭曲或压迫、或导管堵塞；③观察并记录引流液的量、颜色和性状，有异常及时通知医师；④严格执行无菌操作的原则，及时更换敷料；⑤熟悉引流管的拔管指征，并进行宣教。 8.口腔护理：用漱口液或生理盐水漱口，防止切口感染，按医嘱使用抗生素。 9.心理护理:加强护士巡视以及与病人的沟通，缓解病人的焦虑与恐惧，根据病人的病情，提供相应的健康知识，帮助病人尽快康复。 10.术后并发症： 1.发热 手术后病人体温一般不超过38度 2.出血 术中止血不完善，凝血障碍等有关 3.切口裂开 主要是营养不良，切口缝合缺陷有关 4.切口感染 术后3-4天切口有红肿热痛等体征 功能锻炼 功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分,是骨折康复中的一项很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下,尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动,防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症。功能锻炼是骨科护理工作的一项重要任务。遵从以下原则： 全身和局部情况兼顾，以恢复患肢的功能为主，以主动锻炼为主，必要时被动活动，如：助步器。气压治疗仪等。循序渐进，不能操之过急。一切遵医嘱，以病人能耐受为宜。防止两种倾向，一种急于求成，拼命锻炼，另一种则无所谓，错过了最后时机。 锻炼分三期，早期（术后1-2周），中期（手术切口愈合拆线到骨折端已形成纤维连接，并正在逐渐形成骨痂，骨折部日趋稳定。）晚期（骨折愈合期） 健康教育 1.疾病宣教：向病人讲解有关疾病的相关知识，缓解病人的紧张情绪； 2.营养饮食：调整膳食结构，戒烟酒、浓茶，给以清淡易消化含钙丰富的饮食，保持营养素平衡，并根据进食情况饮食由流质、半流质逐渐过渡到软质饮食；选用小勺喂或吸管吸入； 3休息活动指导：早期指导病人卧床休息，头部适当抬高，病情稳定后去半坐卧位，以减轻头部伤处组织肿胀，恢复期根据病情适当活动； 5心理指导：教会病人自我调节的方法，鼓励他们参加一些积极有意义的活动，增强战胜疾病的信心。 6出院指导：遵医嘱定期复诊，不适随诊。  术后护理——以断指为例  断指再植手术是指: 在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创作骨、肌腱及血管皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。 断指定义： 有皮肤坏死的风险：抬高患肢，须卧床休息一周，禁烟，保暖。 护理诊断 有出血的危险：与手术口，抗凝药物使用有关 遵医嘱用抗凝药物观察药物的反应，抬高患肢 ，有无出血及生命体征情况。 环 境 病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。 室温控制在24