药品集中招标采购中存在的问题及其对策金药公司.docVIP

PAGE PAGE 1 药品集中招标采购中存在的问题及其对策 为了规范医疗机构药品购销活动，提高药品采购透明度，遏制药品流通领域不正之风，降低药品虚高价格，彻底扭转医疗机构“以药养医”的不合理补偿机制，切实减轻患者和社会的不合理医药费用负担，从而保证城镇职工基本医疗保险制度顺利实施，我国实行了药品集中招标采购制度. 药品集中招标采购是当前纠正医药购销中不正之风、进一步降低药品价格、减轻患者负担、促进城镇职工基本医疗保险制度顺利实施的主要举措.经过多年的探索与实践,在遏制药品购销中的不正之风;改变医疗机构药品采购方式,规范采购行为和采购渠道;保证临床用药质量;降低药品采购价格;减轻患者负担;净化医药市场;有利于药品流通秩序的整顿和生产结构的调整等方面取得了明显成效. 但是，随着这项工作在全国各地稳步推行，其存在的问题也日益显现，甚至影响到药品集中招标采购工作的进一步开展。下面就此类问题展开讨论: 一、药品招标代理收费问题 我方作为新疆维吾尔自治区本级、乌鲁木齐市级医疗机构2005年度药品联合集中招标采购的服务代理机构,严格按照国家药品招标代理收费标准规定进行收费,具体操作如下:1、标书费150元整。2、以医疗机构与中标公司所签订的药品购销合同的药品采购总金额为标准,按照2‰的标准向中标方收取预收款,并在招标周期结束后进行决算,实行多退少补政策. 截止到本月,以超出正常采购周期近5个月之长,然而,目前就结款问题来看,在代理服务费问题上只有多退而很难做到少补 .另外根据新政阅［2007］19号会议纪要的有关内容，2006年度医疗机构的药品采购顺延2005年度自治区本级、乌鲁木齐市级医疗机构药品联合集中招标采购的中标结果。我方正积极跟进工作,做好服务.但由于正常周期内的代理服务费都很难收齐,对于延长期内产生的代理服务费更是不知该如何解决.1、企业方对正常周期内产生的代理服务费以两方手中所掌握的成交金额不符有差异等为由,对费用进行推拖.我方数据的主要来源:电子商务交易平台中医疗机构对药品的实际采购订单和医疗机构向我方提供的药品采购入库单2、对顺延期所产生的代理服务费则提出会议精神只是指出顺延前一年的中标结果,而并未含中介公司一说.而实际情况为:自周期顺延开始,我方就从未间断过平台服务和配备专人对医疗机构药品采购的协助工作. 而作为招标代理机构要完成大量繁琐的日常事务和组织开标、评标等会议,以及搭建电子商务平台,前期费用庞大.并且在招标的整个采购周期中,招标代理机构还要进行平台维护和人员配置等工作,人力、物力、财力消耗较大。在此等情况下,如中标方不能按时按量的交纳招标代理服务费,将另招标代理机构很难生存. 二、在招标过程中,存在的具体收费问题: 1、药品的“实际采购金额”很难在招标代理的期间内确定。 目前药品集中招标采购一般规定的采购周期为6～12个月。由于药品采购周期过长，在招标项目结束以前，中介机构要及时、准确地获得医疗机构真实的采购量，将是一件非常困难的事。 2、实际采购金额和招标阶段医疗机构提供的数据不可能吻合? 其中有很多原因，如流行病等因素制约药品采购数量预测的准确性，造成预测和现实的不一致，这是影响某类或者某种药品临床使用量的重要原因。由于现有政策没有规定医疗机构有提供采购数据的义务，人为制造假数字的现象在医疗机构中短期内也不可能消除。 3、有些地区在招标阶段医疗机构不提供采购金额数据，还由于有采购合同的压力? 由于医疗机构在招标结束后与企业签订采购合同，合同对双方的约束显然使医疗机构倾向于比较保守，以免完不成采购合同任务而遭遇纠纷。 4、新药的使用也使药品的采购量更加没有预测的基础? 招标采购改变了一些医院药品采购的方向与习惯，进而导致大量临床未使用过的品牌进入医院，对此类“新品种”药品的采购，医院更是无法预计可能的临床用药量。 就上述两点情况, 提出几点建议和方案: 1、改进药品招标代理收费标准. 要立章建制，要求医疗机构在招标前提供交易采购的历史记录；非集中采购或者定额（非定周期）采购的，以及已经实行多轮招标的地区，按照采购量或者预计采购量确定招标代理费. 2、通过电子商务系统进行回款管理. 可采用通过银行在线支付或是银行信用担保结算,也可通过实行收支两条线建立结算中心进行统一结算. 3、医疗机构配合招标代理机构进行收费,双方利益挂钩. 招标代理费由医疗机构在和企业结款时直接从结款金额中扣除.与此同时,招标代理机构向医疗机构支付一定的代收费.这样一来既可提高医疗机构的收益,同时又保证了招标代理机构对服务费的收取工作. 三、在药品招标采购过程中存在的问题: 1、厂商的生产垄断和经营垄断，导致价格垄断，使药品竞争机制大大弱化，最终影响了药品集中招标采购工作的开展. 生产厂家为了获取超额利润