医院处方审核与点评系统功能设计方案书_.doc

中日联谊医院 《处方审核与点评系统》 功能设计方案书 力新仪器（上海）有限公司 上海浦东软件园大通医药信息技术有限公司 2010年11月 目 录 一、项目建设背景 1 二、《处方审核与点评系统》系统概述 2 三、《处方审核与点评系统》工作流程图 2 四、《处方审核与点评系统》的功能介绍 3 （一） 处方预处理 3 （二） 通过人机互动，让药师审核确定超常规处方 4 （三） 超常规处方归纳与统计 5 （四） 对关注度高的超常规处方进行深入点评 7 （五） 生成处方评价表 8 四、《处方审核与点评系统》的特点 9 附件1：上海浦东软件园大通医药信息技术有限公司简介 10 附件2：力新仪器（上海）有限公司简介 11  一、项目建设背景 2007年5月1日，《处方管理办法》正式施行。此办法为处方管理提出了规范化、法制化的要求。积极贯彻执行《处方管理办法》中的各项内容，以期达到“规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全”的目的。 同时《处方管理办法》对医院管理水平提出了更高的要求，医生、药师的责任更加重大。 《处方管理办法》第三十五条 规定：药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括： （一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。 ?如何从每日大量产生的处方中快速找出需要关注的问题呢？ ?如何按照《处方管理办法》的要求进一步对问题处方进行审核呢？ ?如何对问题处方进行深度点评呢？ ?如何快速生成“处方评价表”，从而整体评价合理用药情况呢？ 这些都是医疗机构，在执行《处方管理办法》过程中面临的新问题和难题。 二、《处方审核与点评系统》系统概述 本系统依据《办法》第三十五条中的7条标准，首先，对选定时期的超常规处方，从所有处方中筛选出来，也就是处方预处理；其次，由具有相应资质的药师通过人机对话方式，对预处理的超常规处方，确认其合理性及关注度，即处方审核；再次，由资深药师和资深医师共同对已经确认的关注度较高的问题处方进行深入探讨，提出合理的给药建议，即处方点评；对于已经确认的问题处方，可以根据全医院、各科室、各级别医生、每个医生等条件进行统计、归纳、查询，最终按照《办法》要求生成处方评价表。 这些都是按照《处方管理办法》的要求进行设计。 三、《处方审核与点评系统》工作流程图 四、《处方审核与点评系统》的功能介绍 处方预处理 根据《办法》第三十五条：药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括（略）……中的七点内容，用计算机先从每日大量处方中将以下问题处方归纳出来： 任意时间规定必须做皮试的药品而没有过敏试验结果的处方； 任意时间用药与临床诊断不相符的处方； 任意时间用药极量（每次极量和每日极量）超过规定的处方； 任意时间用药选用剂型与给药途径不符的处方； 任意时间重复给药（同种、同类、同成分）的处方； 任意时间有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌的处方； 任意时间用药与特殊人群不适宜和有抗菌联用抗菌谱相同的处方。 通过人机互动，让药师审核确定超常规处方 超常规处方归纳与统计 全院问题处方数占处方总数的比例； 全院某类问题处方数占处方总数的比例； 全院某类问题处方数占问题处方总数的比例； 某科问题处方数占该科处方总数的比例；排序； 某科某类问题处方数占该科处方总数的比例；排序； 某科某类问题处方数占该科问题处方总数的比例；排序； 某类医生问题处方数占该类医生处方总数的比例； 某类医生某类问题处方数占该类医生处方总数的比例； 某类医生某类问题处方数占该类医生问题处方总数的比例； 某医生问题处方数占该医生处方总数的比例；排序； 某医生某类问题处方数占该医生处方总数的比例；排序； 某医生某类问题处方数占该医生问题处方总数的比例；排序； 对任意时间段内任一医生无用药理由的问题处方大于N次的明细进行记录，并可进行明细查询。 麻醉药品用量超规定归纳、分析 归纳、分析任意时间段门/急诊麻醉药品注射剂超过一次常用量的处方； 归纳、分析任意时间段门/急诊麻醉药品控缓释剂超过7日常用量的处方； 归纳、分析任意时间门/急诊麻醉药品除注射剂、控缓释剂外的剂型超过3日常用量的处方。 一类精神药品用量超规定归纳、分析 任意时间门/急诊一类精神药品注射剂超过一次常用量的处方的归纳、分析。 任意时间门/急诊一类精神药品控缓释剂超过7日常用量的处方的归纳、分析。 任意时间门/急诊一类精神药品除注射剂、控缓释剂外的剂型超过3日常用量的处方的归纳、分析。 对关注度高的超常规处方进行深入点评