血糖干预与心血管事 件——循证医学的启示.pdfVIP

血糖干预与心血管事件 ——循证医学的启示 北京协和医院心内科严晓伟 血糖干预与心血管收益的重要临床研究 ACCORD (N=10251) VADT (N=1791) ADVANCE UGDP DCCT (N=600) (N=1441) UKPDS Pioglitazone (N=11140) (N=5012) PROactive (N=5238) 0 7 3 8 9 8 9 1 9 9 RECORD 1 1 5 (N=5447) Rosiglitazone 0 0 2 2 7 0 0 0 0 2 8 1970 1990 2000 2010 目录 • UKPDS与DCCT： – 血糖干预对心血管事件的长期效应 • ACCORDADVANCEVADT ： – 合理血糖干预策略与心血管事件收益的探讨 糖尿病控制和并发症试验（DCCT） ——降糖领域里程碑之一 • 目的：确定强化治疗对1型糖尿病慢性并发症的发生和 （或）进展的影响 • 设计: • 1441例1型糖尿病患者（病程1～5年，无视网膜、肾 脏病变的一级预防队列726例，和病程多达l5年、合 并微血管瘤但非增殖性视网膜病变、微量白蛋白尿的 二级预防队列715例 ） • 随机分配为传统治疗组和强化治疗组 • 平均随访6.5年 HbA1c作为降糖目标——DCCT的发现 微血管并发症随HbA1c增加而增加 视网膜病变的风险 微量白蛋白尿的风险 16 16 每 1 12