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甲状腺癌的护理 课件
甲状腺癌(Thyroid carcinoma) 病人术后护理; ;基础知识;甲状腺解剖; 甲状腺分左、右两叶,位于甲状软骨下方、气管的两旁,中间以峡部相连。峡部有时向上伸出一椎体叶,可与舌骨相连。
;
甲状腺由两层被膜包裹着:内层被膜叫甲状腺固有被膜;外层被膜又叫甲状腺外科被膜
甲状腺两叶的背面,在两层被膜间的间隙内,有甲状旁腺
;甲状腺上动脉(颈外动脉的分支)
甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)供应。
甲状腺上、中、下静脉;甲状腺上、中静脉血液
流入颈内静脉,甲状腺下静脉血液直接流入无名
静脉。;喉返神经支配声带运动,
来自迷走神经,行走在
气管、食管之间的沟内,
并多在甲状腺下动脉的
分支间穿过
喉上神经亦来自迷走神经。
内支(感觉支)
分布在喉粘膜上
外支(运动支)
与甲状腺上动脉
贴近、同行, 支
配环甲肌,使声
带紧张;甲状腺淋巴回流;甲状腺生理;甲状腺生理;流行病学;病因;病理;病理;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;诊断;诊断;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;护理评估;护理评估;术后并发症;术后并发症;术后并发症;护理诊断;恐惧、焦虑;护理措施:
(1)与病人亲切交谈,使病人放心
(2)指导病人掌握消除恐惧的方法,如听音乐、看
书、散步、与室友交心等
(3)精神过度紧张无法入睡者遵医嘱适当给予安眠药
护理评价:病人焦虑、恐惧情绪能否得到有效控制,睡
眠情况是否得到好转 ;潜在并发症; (2)术后:
呼吸困难和窒息--护理措施:
1)体位
2)引流
3)饮食
4)急救准备及配合;手足抽搐--护理措施:
1)观察病人手足、脸部及唇是否有针刺、麻木或强
直感
2)饮食:鼓励病人吃高钙低磷饮食
3)补钙:指导病人口服补钙剂
4)抽搐时处理:立即遵医嘱给与静脉注射10%葡萄糖
酸钙或氯化钙10~20ml
;喉上神经及喉返神经损伤--护理措施:
1)鼓励术后病人发音
2)观察病人的呼吸情况
3)观察病人饮水及进食情况
护理评价:病人术后生命体征是否平稳,有???呼吸困难、
出血、手足抽搐、喉返及吼上神经损伤等并发症;舒适的改变;护理措施:
(1)术前练习在床上大小便,习惯排便环境的改变
(2)术后6h后指导病人取半卧位、进流质温凉饮食,避
免剧烈咳嗽、说话过多等
(3)指导病人使用放松技术,以减轻其对疼痛的敏感度
(4)伤口疼痛无法忍受时,遵医嘱给予止疼药
护理评价:病人是否能正确掌握放松技术,疼痛是否得到
有效缓解,能否在床上自如活动及床上大小便 ;清理呼吸道无效;护理措施:
(1)术前:指导病人深呼吸及有效咳嗽的方法
(2)术后:
1)保持引流通畅
2)鼓励病人有效深呼吸和咳嗽
3)常规遵医嘱给与雾化吸入
护理评价: 病人术后能有效咳嗽,呼吸道通畅;营养失调;护理措施:
(1)给病人说明饮食、营养对伤口恢复的重要性
(2)病人术后进高能量、高维生素、高蛋白质温凉
流质饮食,后逐渐过渡到半流质、普食
护理评价:病人术后能正常进食,营养状态良好
;健康指导;课堂小测验
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