胃肠减压护理操作流程.docxVIP

胃肠减压护理操作流程核对医嘱，准备无误。了解患者病情、意识、合作程度及胃肠道功能情况，了解有无食管静脉曲张。观察患者鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔弯曲及鼻息肉等。向患者讲解胃肠减压的目的及操作过程。护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。用物准备 治疗盘：治疗碗、弯盘、镊子、胃管、纱布、液体石蜡纱布、治疗巾、一次性胃肠减压器、胶带、安全别针。环境准备 安静、整洁、舒适。核 对 携用物至患者旁，核对患者姓名，做好解释。检 查 检查一次性胃肠减压器的效能。正确卧位 协助患者取半卧位或平卧位，颌下铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁，清洁鼻腔。插入胃管 测量插管长度，润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14-15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。证实胃管在胃内后，固定，并做好标记。连 接 胃管与胃肠减压器连接，保持负压，观察引流是否通畅。固 定 用安全别针将胃肠减压器固定于床单上。观 察 观察吸引出胃液的颜色、性质及量，记录24小时引流量。整理床单位，协助患者舒适体位。处理用物，分类放置。洗手、记录胃液量。嘱患者胃肠减压过程中如有腹胀、腹痛、鼻咽部等不适时应及时告知护士给予处理，不可随意拔管。告知患者留置胃肠减压期间禁止进食和进水，保持口腔清洁。胃管位置是否正确，是否通畅，固定是否牢固，有无脱出。胃肠减压器是否保持有效的负压。评价患者水、电解质有无紊乱，胃肠道功能是否恢复。九、胃肠减压技术评分标准姓名 得分 监考者 日期 项目质量标准评分等级扣分原因得分ABC准备质量标准 15分1、了解患者病情、鼻腔情况及合作程序4212、环境清洁、安静，符合操作要求4213、护士个人准备完善 3214、用物准备齐全，胃肠减压器效能良好421流程质量标准 60分1、患者体位正确、舒适5312、插管方法正确，插管顺利8623、插管深度适宜，验证胃管在胃内的方法正确10624、胃管固定妥善8625、胃管与胃肠减压器连接严密，引流通畅10626、引流管固定适宜，便于活动8627、能指导患者胃肠减压注意事项5318、用物及医疗废弃物处理符合规范要求3219、记录及时、准确320终末质量标准 15分1、胃管固定牢固、舒适美观5312、引流装置固定妥善，负压引流通畅5313、与患者沟通良好531 理论知识 10分胃肠减压的目的胃肠减压的注意事项验证胃管在胃内的方法1062