达利全的研究汇萃ppt课件.pptVIP

P=0.0017 300 900 700 500 安慰剂 达利全 20% 任何原因 P=0.0002 0 600 400 200 28% 心血管原因 P=0.0001 0 450 300 150 33% 心力衰竭 安慰剂 达利全 安慰剂 达利全 COPERNICUS研究 住院率 COPERNICUS 研究 COPERNICUS 证实达利全能有效治疗严重心力衰竭，并将最初在轻度和中度心力衰竭患者中观察到的益处扩展至高度心力衰竭患者中 COPERNICUS 不能回答这一问题：是否其它所有? 阻滞剂均能有效治疗严重心力衰竭。 其它 ? 阻滞剂对严重心力衰竭患者的作用仍待明确 EFICAT: 在严重CHF改善射血分数 3个月时 最后一次随访 8 6 4 2 0 -2 LVEF改变（%） P0.01 P0.01 达利全 安慰剂 SWEDIC: 达利全?改善舒张功能不全 基线 0.9 0.8 0.7 E: A 比值 P=0.046 0.6 6个月 0.71 0.72 0.76 0.83 安慰剂 达利全 达利全 安慰剂 达利全 COMET研究 随机化 3029 达利全 1511 美托洛尔 1518 分配到不同药物组 至少服用受试药物一片 退出研究 10 失随访 3 退出研究 18 失随访 2 目标剂量： 25mg，每天二次 目标剂量： 50mg，每天二次 平均随访 ＝ 58月 时间 (年) 死亡率 (%) 0 10 20 30 40 0 1 2 3 4 5 美托洛尔 达利全 危险比 0.83, 95% CI 0.74-0.93, P = 0.0017 病例数 达利全 1511 1367 1259 1155 1002 383 美托洛尔 1518 1359 1234 1105 933 352 COMET研究 主要终点：死亡率 33.9% 39.5% 10.0 8.3 年死亡率 0.1222 0.863, 1.018 0.937 1160/1518 76.4% 1116/1511 73.9% 死亡或所有原因的住院治疗 0.0017 0.736, 0.932 0.828 600/1518 39.5% 512/1511 33.9% 死亡率 P 95% CI 危险比 美托洛尔 达利全 主要终点 COMET研究 主要终点 COMET研究结论 达利全降低死亡率 治疗轻－中度心力衰竭的主要临床获益来源于所有原因的死亡率的降低 较美托洛尔更加显著： 达利全治疗可以获得超过美托洛尔普通片的死亡率降低和生存期延长。 NYHA Classes I II III IV 心脏移植,辅助装置 多巴酚丁胺,硝普钠,血管扩张剂 利尿剂 地高辛 ?阻滞剂(达利全) ACE抑制剂 These data were from independent, non-comparative studies. ?受体阻滞剂对心力衰竭患者死亡率和病残率的影响 与安慰剂比较 与活性药物剂比较 达利全?治疗益处贯穿整个慢性心力衰竭谱 结论： 达利全?以被显示降低急性心肌梗死后左心室功能 不全病人的死亡率（CAPRICORN研究） 在轻度CHF，达利全? +ACE抑制剂引起左心室重构和 功能明显改善（CARMEN研究） 达利全?降低轻-中度CHF的发病率和死亡率 （US达利全研究） 达利全?是唯一在大规模前瞻性研究中被证明降低 严重CHF死亡率的β受体阻滞剂（COPERNICUS研究） COMET证实达利全比美托洛尔具有更显著的生存益处， 达17%，达利全?是治疗CHF应选择的β受体阻滞剂。 达利全?的治疗益处贯穿各级慢性心力衰竭 轻度 CHF 心肌梗死后 左心室功能不全 重度 CHF 中度 CHF US 卡维地洛研究 CARMEN 卡门研究 CAPRICORN 摩竭星研究 COPERNICUS 哥白尼研究 达利全的安全性和耐受性 The CAPRICORN trial was designed to establish whether carvedilol would improve the outcome in post MI patients with LV dysfunction, given in addition to modern evidence-based strategies. CAPRICORN was an international multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled outcome study enr