心脏扩大查因幻灯片.pptVIP

心脏扩大查因 ——胥茜 卢善翃 杨慧明 目录 病例摘要 资料完善 病例分析 初步诊断 病例摘要 患者男性，48岁，工人，病程9年； 临床症状：9年前：心悸、胸闷伴头晕、黑矇，可缓解。 近一周：胸闷、气短伴左上肢麻木, 夜间阵发性呼吸困难； 既往史：高血压病史30余年,最高190/100 mm Hg，高血压家族史； 体格检查：血压170/70 mm Hg，无颈静脉怒张，心界左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期喷射性杂音及舒张期叹气样杂音。余未见明显异常； 辅助检查：血尿常规、血生化均未见明显异常 SUMMARY 瓣膜 高血压病史30余年,最高190/100 mm Hg，家族史→高血压III级，极高危组 心悸、胸闷伴头晕、黑矇，可缓解。→心脏、脑缺血缺氧 心脏 血管 舒张压相对低→心脏舒张功能受限 心界左下扩大→左心室扩大 夜间阵发性呼吸困难，颈静脉无怒张→左心衰 胸骨左缘第3肋间收缩期喷射性杂音→主动脉狭窄 胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音→主动脉关闭不全 高血压III级 左心室扩大 主动脉瓣狭窄并关闭不全 左心衰 心脑供血不足 ANALYSIS 心脏扩大可分为心房、心室扩大和普大，包括心壁肥厚和心腔扩大，两者常并存。 本例患者可从左心室扩大入手寻找文字 心脏扩大 前负荷过重 后负荷过重 心肌疾病 诊断思路 左心室收缩期射血阻力↑ 容量负荷(前负荷)过重 心脏瓣膜关闭不全、血