孕前及孕期保健指南解读.ppt

二、妊娠14～19+6周产前检查 2．常规保健： (1)分析首次产前检查的结果。 (2)询问阴道出血、饮食、运动情况。 (3)身体检查，包括血压、体重，评估孕妇体质量增长是否合理；宫底高度和腹圃，评估胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定。 3.必查项目：无。 * 二、妊娠14～19+6周产前检查 4．备查项目： (1)胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15～20周，最佳检测孕周为16～18周)。 (2)羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型(妊娠16～21周（省一院是妊娠18周～22周）；针对预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群)。 * 三、妊娠20～ 23+6周产前检查 1．健康教育及指导： (1)早产的认识和预防。 (2)营养和生活方式的指导。 (3)胎儿系统超声筛查的意义。 * 三、妊娠20～ 23+6周产前检查 2.常规保健： (1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。 (2)身体检查同妊娠14～19周+6产前检查。 * 三、妊娠20～ 23+6周产前检查 3. 必查项目： (1)胎儿系统超声筛查(妊娠18～24周)，筛查胎儿的严重畸形。 (2)血常规、尿常规。 4．备查项目：宫颈评估(超声测量宫颈长度)。 * 四、妊娠24～28周产前检查 1.健康教育及指导： (1)早产的认识和预防。 (2)妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。 * 四、妊娠24～28周产前检查 2.常规保健： (1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。 (2)身体检查同妊娠14～19周+6产前检查。 * 四、妊娠24～28周产前检查 3.必查项目： (1)GDM筛查。先行50g葡萄糖筛查(GCT)，如血糖≥7.2mmol/L、≤11.1mmol/L，则进行75gOGTT；若≥11.1mmol/L，则测定空腹血糖。国际最近推荐有条件者可直接行75gOGTT，其正常上限为空腹血糖5.1mmol/L，1h血糖为10.0mmol/L，2h血糖为8.5mmol/L。或者通过检测空腹血糖作为筛查标准。 (2)尿常规。 * 四、妊娠24～28周产前检查 4、备查项目： (1)抗D滴度检查(Rh阴性者)。 (2)宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(早产高危者)。 * 五、妊娠30～32周产前检查 1．健摩教育及指导： (1)分娩方式指导。 (2)开始注意胎动。 (3)母乳喂养指导。 (4)新生儿护理指导。 * 五、妊娠30～32周产前检查 2．常规保健： (1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。 (2)身体检查同妊娠14～19周+6产前检查；胎位检查。 * 五、妊娠30～32周产前检查 3．必查项目： (1)血常规、尿常规。 (2)超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。 4．备查项目：早产高危者，超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物检测fFN水平。 * 六、妊娠33～36周产前检查 1．健康教育及指导： (1)分娩前生活方式的指导。 (2)分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。 (3)新生儿疾病筛查。 (4)抑郁症的预防。 * 六、妊娠33～36周产前检查 2．常规保健： (1)询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。 (2)身体检查同妊娠30～32周产前检查。 3．必查项目：尿常规。 * 六、妊娠33～36周产前检查 4．备查项目： (1)妊娠35～37周B族链球菌(GBS)筛查：具有高危因素的孕妇(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等)，取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。 (2)妊娠32～34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)高发病率地区的孕妇]。 (3)妊娠34周开始电子胎心监护(无负荷试验，NST)检查(高危孕妇)。 (4)心电图复查(高危孕妇)。 * 七、妊娠37～41周产前检查 1．健康教育及指导： (1)分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。 (2)新生儿免疫接种指导。 (3)产褥期指导。 (4)胎儿宫内情况的监护。 (5)妊娠≥41周，住院并引产。 * 七、妊娠37～41周产前检查 2．常规保健： (1)询问胎动、宫缩、见红等。 (2)身体检查同妊娠30～32周产前检查；行宫颈检查及Bishop评分。 * 七、妊娠37～41周产前检查 3．必查项目： (1)超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D比值)等。 (2)NST检查（每周1次）。 4．备查项目：无。 * 第三部分孕期不推荐常规检查的内容 1、骨盆外测量 2、弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查 3、BV筛查 4、宫颈阴道分泌物检测fFN及超声检查评估宫颈 5、每次产前检