第八节支气管哮喘护理幻灯片.pptVIP

临床表现 发生发展 表现 肺癌形成 无症状 累及小支气管 咳嗽 累及粘膜微血管 血痰 侵及胸膜胸壁 胸闷胸痛 阻塞支气管 气促发热 胸膜播散 胸水 非特异性症状:食欲不振 体重下降 临床表现 肿瘤局部扩散引起的症状 胸痛、呼吸困难 上腔静脉阻塞综合征 Horner综合征：颈部交感神经 肺外转移引起症状 中枢神经系统转移 骨、肝、淋巴结转移 癌作用与其他系统引起的肺外表现 伴癌综合征 实验室及其他检查 影像学检查 痰脱落细胞检查 纤支镜检查 经皮穿刺肺活检术 其他 CEA 诊断原则 警惕经治未愈的呼吸道症状 注意少见的肺外表现 从常规到复杂，从无创到有创 重视获取病理学诊断 细胞学、组织学 　治疗要点 治疗过程 先进行肺癌的生物学分类 小细胞肺癌 非小细胞肺癌 再根据资料作肺癌的分期 决定肺癌的治疗方案 治疗结束安排随防计划 治疗手段 手术治疗 化学药物治疗 放射治疗 辅助治疗 其他疗法：中药 　　治疗要点 治疗原则 小细胞肺癌 局限期：化--手术/放疗--化 广泛期：化疗为主 非小细胞细胞肺癌 早期：手术 晚期：化--手术--放疗　或　化＋放 远处转移期：姑息治疗 常用护理诊断/问题、措施及依据 恐惧 疼痛 营养失调：低于机体需要量 潜在并发症：大咯血、窒息 潜在并发症：化疗药物不良反应 有皮肤完整性受损的危险 常用护理诊断/问题、措施及依据 恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响以及死亡威胁有关 Fear 评估 加强沟通 讨论病情 心理与社会支持 常用护理诊断/问题、措施及依据 疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 Pain 评估疼痛 避免加重因素 病人自控镇痛 心理护理 用药护理 阿片类：吗啡、杜冷丁、可待因、芬太尼 非阿片类：强痛定（1/3） 非甾体类抗炎药：乐松 常用护理诊断/问题、措施及依据 营养失调：低于机体需要量 与肿瘤致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降摄入量不足有关 Altered Nutrition: Less than body requirements 评估 饮食护理 其他支持疗法 常用护理诊断/问题、措施及依据 潜在并发症：化疗药物毒性反应 Potential Complication 减轻胃肠道毒性反应 少量多餐，避免刺激性食物，注意饮食卫生 治疗前后2小时避免进餐 减慢药物滴注速度或止吐剂 减轻肾毒性反应 水化 多饮水 观察尿液量色质 常用护理诊断/问题、措施及依据 潜在并发症：化疗药物毒性反应 Potential Complication 严密观察血象变化 每周或每次注射前检查血象 如白细胞低于3.5×10 9/L时或发现血象骤降，需暂停药，并给予升血药 如白细胞低于1.0×10 9/L时进行保护性隔离，给予输白细胞及抗生素预防感染 病人每日早晚及饭后刷牙漱口，预防真菌感染 常用护理诊断/问题、措施及依据 潜在并发症：化疗药物毒性反应 Potential Complication 减少局部刺激作用 充分稀释 需先用无化疗药物的液体静脉滴注，确定无外漏后，再输注化疗药物 一旦出现药液外漏现象，立即停止输注，迅速封闭，然后冷敷，切忌热敷 常用护理诊断/问题、措施及依据 潜在并发症：大咯血、窒息 休息与卧位 保持病室安静，避免不必要的交谈。 小量咯血者应静卧休息 大量咯血者需绝对卧床休息，平卧位头偏向一侧或取患侧卧位 尽量避免搬动病人，以减少肺活动度 常用护理诊断/问题、措施及依据 潜在并发症：大咯血、窒息 病情观察 量、色、质、速度 评估生命体征、瞳孔、意识 严密观察有无窒息前征象：胸闷，气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安 常用护理诊断/问题、措施及依据 潜在并发症：大咯血、窒息 咯血护理 指导放松、消除紧张 告诉病人咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛，应轻轻将气管内存留的积血咯出 高浓度吸氧 遵医嘱用药，防止肺感染与肺不张 遵医嘱配血备用 常用护理诊断/问题、措施及依据 潜在并发症：大咯血、窒息 饮食与排便的护理 大咯血者暂禁食 小量咯血者进少量温凉或温流质饮食 多饮水，多食含纤维素食物，保持大便通畅 常用护理诊断/问题、措施及依据 潜在并发症：大咯血、窒息 用药护理 垂体后叶素 冠心病,高血压及孕妇禁用 静脉滴注时速度勿过快 防止渗入皮下造成皮下组织坏死 巴曲亭 巴西矛头蝮蛇蛇毒血凝酶 氨甲环酸、酚磺乙胺 常用护理诊断/问题、措施及依据 潜在