对“看病难看病贵”现象的思考与对策.docVIP

对“看病难看病贵”现象的思考与对策 【摘要】近年来,“看病难,看病贵”的呼声不绝于耳，因此而引发的医患矛盾和医疗纠纷层出不穷,医患关系紧张已是不争的事实,这给医院和政府部门带来很大的压力。本文从“看病难，看病贵”的概念入手，指出这种提法的片面性；浅析其形成的主要因素；并对如何解决这一问题发表一些我的看法。 【关键词】看病难看病贵 ；医疗制度；医疗保险；新闻媒体；医患关系 1． 什么是“看病难看病贵”？为什么“看病难看病贵”？ 今年年初，卫生部长陈竺回应医改热点问题时说：“看病难看病贵”的说法，其实很笼统，不同的人有不同的理解，要辩证的看待它。”[1] 看病难”比较确切的意思是，病人看病就医要走很远的路、花费大量的时间、耗费很大的心血，才能来到比较满意的医院或看上比较认可的好医生。用卫生经济学的概念表示，“看病难”就是看病就医的地理可及性较差。从其成因及其表现形式看，“看病难”可分为两种。 第一种是“绝对性”看病难。这是由于医疗资源绝对不足造成的“看病难”，是因“缺医少药”而无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”。新中国成立60年来，特别是改革开放以来，卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，现在这种“看病难”往往发生在中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。 第二种是“相对性”看病难。是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，患者去大医院看专家“难”的问题。突出表现为：许多人看小伤小病也不去基层医疗机构就医，而是纷纷涌到大医院。门诊看病“三长两短”：排队挂号、交费和拿药的时间长，但医生问诊和检查时间较短。病人入院、检查、手术排长队，抱怨连连；医生连续工作、经常加班，苦不堪言。结果是患者不满意，医生不满意。这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。很多人把这种现象称为“全国人民上协和”。即便是在发达国家，长时间等待看病也是现实问题，非急症病人几个月看不上病的情况也大量存在。与国外相比，中国患者如果在当地就医并不算难。 高标准的需求是其因素之一。，买电器可以量入为出，但最穷困的病人也希望寻求最好医生的最佳治疗效果。这种心理预期的结果就是倾其所有看病，这对多数人来说，导致的就是费用难以承担。 农村基层医疗卫生机构条件差,医务人员收入低,农村基层医疗卫生机构难以吸引和留住人才。只有建立向农村基层医疗卫生机构医务人员倾斜的收入分配机制,才能突破高素质医务人员在不同等级医院不合理配备的“瓶颈”。另外，要建立医务人员定期到基层的制度，推广医疗卫生适宜技术，建立农村卫生人才培养制度，开展各种形式的农村巡回医疗制度。同时，借鉴国外做法，制定政策，要求医学毕业的毕业生毕业后到乡镇卫生院工作3到5年，充实乡镇医院人才队伍，提高农村医疗卫生服务水平 2.1.2建立全科医生培训制度　　 要使城乡常见病、多发病患者就近就医,就需要加强全科医学生的培养。我国五亿城市人口至少需要１６万名全科医生，但目前我国只有全科医生不足４０００人。可见我国全科医生极其短缺。所以要通过财政扶持基层医疗卫生机构医务人员受到良好的全科医学培训。要利用好已有资源，实现大医院和社区建立联系，形成医生之间的互动，即大医院的医生要定期到社区医院进行服务，而社区医院的医生也定期到大医院进行学习[2]。为防止培训一批流失一批的情况发生,除提高全科医生待遇外,还应该进一步建立全科医生与专科医生岗位分类管理制度, 使已受到较好教育的高素质全科医生扎根城乡基层医疗卫生机构,从而形成患者在就诊时的合理分流。 2.1.3建立全科医生首诊制和不同等级医院双向转诊制 除急诊外,患者需经全科医生开具专用转院手续后才能到大中型医院治疗,大中型医院须将康复期的病人转院到中小医疗机构,否则,患者治疗期间所用费用,医保机构不予报销。另外,还可通过提高报销比例和简化报销手续等方式鼓励患者就近到中小医疗机构诊治[3]。逐步形成小医院看常见病、多发病，大医院看疑难病、危重病的模式，这样基层医院的收入得以保障，大医院的科研教学任务也能更好的履行。 2.2深入公立医院制度改革 2.2.1规范医疗机构的医疗服务行为。卫生行政主管部门应坚持教育与监管有机结合，完善监管机制，规范医疗服务行为。督促医疗机构坚持合理检查，严格执行疾病诊疗规范，明确基本检查和基本用药，防止因常规药物滥用和不合理检查而增加病人负担。物价部门应加大医药价格的专项监管力度，从源头上防止乱设收费项目、重复收费、多收费现象发生，切实减轻人民群众的医药负担。建立国家基本药物制度和规范，整顿药品生产和流通秩序根据国家、社会、个人承受能力和安全、有效、价廉的原则，建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。整顿药品生产流通秩序，,用宏观调控手段限制中间价格的波动,并建立保护和鼓励原创药物研制体制；加强药品价