第四章_血液循环.pptVIP

2）充盈压在5~20mmHg （20~27 cmH20 ） ——平坦，影响不大 3）充盈压＞20mmHg（ 27 cmH20 ） ——平坦或稍↓ Why? 2.一次兴奋过程中，兴奋性的周期性变化 1）有效不应期 去极至复极化达-60mV左右 任何刺激均不能引 起动作电位 -55~-60mV 为局部反应期 持续200~300ms 2）相对不应期 复极达-60~-80mV左右 较大的刺激可引起AP（大部分钠通道失活） 3）超常期 兴奋性高（大部分钠通道已恢复） 3.兴奋性的周期性变化与收缩的关系 期前收缩（premature systole） 代偿间隙(compensatory pause) 期前收缩 代偿 间歇 心肌收缩曲线 窦性节律 额外刺激 图5-6 期前收缩和代偿间歇 （二）心肌的自动节律性（autorhythmicity） 1.概念： 自动节律性是指心肌能自动地、按一定节律发放兴奋的能力 2.自动节律性的高低 单位时间内，自动发生兴奋的次数 窦房结（100次/分） 房室结（50次/分） 浦肯野细胞（ 25次/分） 3.心脏的起搏机制 正常起搏点——窦房结 窦性心律 潜在起搏点——窦房结以外的起搏点 异位心律（房性、结性、室性） 窦房结细胞的起搏机制： 抢先占领 超速驱动压抑 窦房结的兴奋一旦突然中断，潜在起搏点在短时间内不能产生兴奋。 4.影响自动节律性的因素 （1）最大复极电位与阈电位的差距 （2）4期自动除极速度 窦房结 心房肌 房室结 希氏束 浦肯野纤维 心室肌 （三）心脏的传导性 心脏的特殊传导组织 心房肌(0.3m/s) 窦房结 0.05m/s 房室交界 房室束 浦肯野纤维 心室肌 0.02~0.05m/s 1.5m/s 4.0m/s 0.5m/s 1.心脏内兴奋传导的途径和传导速度 特点： 有房室延搁（保证房室收缩的有序性和心室的充分充盈） 心室内传导快（利于两室的同步收缩和舒张——机能合胞体） 2.决定和影响传导性的因素 （1）结构因素： 细胞直径大—传导快 （2）生理因素： 0期去极化的速度和幅度 邻近膜的兴奋性 第三节 血管生理 一、动脉血压（arterial blood pressure） 动脉内血液对单位面积血管壁的侧压力 （一）正常值 1.收缩压（Systolic pressure）：心脏收缩时动脉内的最高压力。约为100~120mmHg（13.3~16.0kPa） 2.舒张压（Diastolic pressure）：心室舒张末期动脉血压最低值。约为60~80mmHg（8.0~10.6kPa） 3.脉搏压（pulse pressure）：收缩压与舒张压的差值。约为30~40mmHg（4.0~5.3kPa） 4.平均动脉压（mean arterial pressure）：一个心动周期中动脉内的平均压力（一个心动周期中每一瞬间压力值的平均）。 平均动脉压 = 舒张压+1/3脉压 约为100mmHg（13.3kPa） （二）动脉血压的形成及其影响因素 1.动脉血压的形成机制 （1）基本因素 前提：足够的血液充盈血管 动力：心脏收缩 （2）外周阻力（peripheral resistance） 小动脉和微动脉对血流的阻力 2.影响动脉血压的因素 大动脉扩张更为显著 收缩压 收缩期流向外周的血量↑ →舒张压 或不变 脉压 （1）SV 舒张压 脉压 收缩压 舒张期缩短 舒张末期大 动脉内血量 收缩期流向外周的血量 （2）HR 舒张压 脉压 （3）大动脉弹性 心舒期弹性回缩能力 心缩期大动脉扩