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二级妇幼保健院评审标准评价结果表（宜宾市南溪区妇幼保健院）第一章保证妇幼保健院正确的发展方向3一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向3二、建设规模、功能和任务符合区域卫生规划3三、承担政府指令性任务3第二章辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进3一、管理组织3二、管理质量与持续改进4三、妇幼健康服务网络管理4四、妇幼健康信息管理4五、妇幼健康教育与健康促进4六、妇幼公共卫生服务项目管理4七、群体筛查服务质量管理4八、母子健康手册使用与管理5九、托幼机构卫生保健管理5第三章妇幼保健服务质量安全管理与持续改进5一、质量管理组织5二、质量管理与持续改进5三、医疗保健技术管理5四、住院诊疗管理6五、患者安全管理6六、婚前保健管理7七、孕前保健管理7八、孕期保健管理7九、产前筛查与产前诊断技术管理7十一、分娩管理8十二、促进自然分娩8十三、促进母乳喂养8十四、新生儿病房和新生儿重症监护室管理9十五、儿童保健管理9十六、高危儿童管理9十七、妇女保健管理9十八、计划生育技术服务管理9十九、妇女儿童营养保健管理10二十、妇女儿童心理保健管理10二十一、妇女儿童康复治疗管理10二十二、妇女儿童中医服务管理10二十三、手术治疗管理10二十四、麻醉管理12二十五、医院感染管理12二十六、感染性疾病管理12二十七、医技质量安全管理13二十八、病历（案）管理14二十九、护理管理15第四章服务流程管理16一、预约诊疗服务管理16二、门诊服务管理16三、急诊服务及绿色通道管理16四、住院、转诊、转科、转介流程管理16五、基本医疗保障服务管理16六、维护服务对象合法权益17七、投诉管理17八、就诊环境管理17第五章机构管理17一、依法执业17二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制17三、人力资源与科教管理18四、信息与图书管理18五、财务与价格管理18六、医德医风管理18七、后勤管理19八、医学装备管理19九、应急管理19十、院务公开20十一、社会评价20第六章日常统计学评价指标21第一节辖区保健管理指标21第二节机构运行基本监测指标23第三节住院患者医疗保健质量与安全监测指标24第四节特定（单）病种质量监测指标27第五节合理用药监测指标27第六节医院感染控制质量监测指标28第一章保证妇幼保健院正确的发展方向一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向评审结果CBA备注1.1.1.11.1.2.1（★）1.1.2.2—1.1.3.1（★）1.1.4.1二、建设规模、功能和任务符合区域卫生规划评审结果CBA备注1.2.1.1—1.2.2.11.2.2.21.2.2.31.2.2.41.2.3.11.2.3.21.2.3.31.2.4.11.2.5.11.2.6.11.2.6.2三、承担政府指令性任务评审结果CBA备注1.3.1.11.3.2.11.3.3.11.3.4.1第二章辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进一、管理组织评审结果CBA备注2.1.1.12.1.2.12.1.3.1二、管理质量与持续改进评审结果CBA备注2.2.1.12.2.2.12.2.3.12.2.3.2（★）2.2.4.12.2.4.22.2.5.1三、妇幼健康服务网络管理评审结果CBA备注2.3.1.12.3.2.12.3.2.2（★）2.3.3.1四、妇幼健康信息管理评审结果CBA备注2.4.1.12.4.1.22.4.2.12.4.3.1（★）五、妇幼健康教育与健康促进评审结果CBA备注2.5.1.12.5.2.12.5.3.12.5.3.2（★）2.5.3.32.5.4.12.5.5.1六、妇幼公共卫生服务项目管理评审结果CBA备注2.6.1.12.6.2.12.6.3.1七、群体筛查服务质量管理评审结果CBA备注2.7.1.12.7.2.12.7.3.1八、母子健康手册使用与管理评审结果CBA备注2.8.1.12.8.2.12.8.3.1九、托幼机构卫生保健管理评审结果CBA备注2.9.1.12.9.1.22.9.2.12.9.3.1第三章妇幼保健服务质量安全管理与持续改进一、质量管理组织评审结果CBA备注3.1.1.13.1.1.2—3.1.2.13.1.3.1二、质量管理与持续改进评审结果CBA备注3.2.1.13.2.1.2—3.2.2.13.2.2.23.2.3.13.2.4.13.2.4.23.2.5.1三、医疗保健技术管理评审结果CBA备注3.3.1.13.3.1.23.3.2.1（★）3.3.2.2（★）3.3.3.1—3.3.3.23.3.4.13.3.5.1（★）四、住院诊疗管理评审结果CBA备注3.4.1.13.4.2.13.4.2.23.4.2.33.4.2.43.4.2.53.4.2.63.4.3.13.4.3.2（★）3.4.3.33.4.4