关节及关节周围病变.pptVIP

关节及关节周围疾病 第一节 退行性骨关节病 退行性骨关节病(degenerative osteoarthrosis)也称骨性关节炎(osteoarthritis)，又称骨性关节病，增生性关节炎，是以动关节关节软骨退变、关节面和其边缘形成新骨为特征的一组非炎症性病变。以放射学检查为依据，45岁以上者约14％-30％患有此病。 临床与病理 本病分原发性和继发性两类： 原发性者最多见，无明显原因，见于老年人，为随年龄增长关节软骨退行性变的结果，一般认为与衰老、多次轻微外伤、关节结构失稳、内分泌失调等因素有关。 继发性者为任何原因引起的关节软骨破坏所致。当关节软骨受损后，表面不规则，使其下骨质受力不均匀而破坏及发生反应性硬化。关节软骨的边缘可形成骨赘(osteophyte)，原因不清楚，组织学上为成熟骨质，活动期其远端有软骨。 软骨改变主要为水含量减少、表层侵蚀或磨损而引起软骨变薄，严重的可完全被破坏而剥脱。关节液通过关节软骨微小缺损，长久压迫其下方组织可引起关节软骨下囊变。囊变周围是致密纤维组织和反应性新生骨，其内可有粘液。囊变的关节面侧常有裂隙。晚期可见关节内游离体(1oose body)。游离体多由软骨退行性变，碎片脱落而来，并可发生钙化及骨化。 临床上原发性者发病缓慢，好发于髋关节、膝关节、指间关节、脊椎等关节。以关节活动不灵、疼痛为主要症状。 影像学表