常用管道的护理管理.pptx

常用管道的护理管理;;概要;中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部 主要有如扁鹊(春秋战国)、还有孙思邈（唐代）用葱首创导尿 国外最早于17世纪出现血管穿刺 古埃及人在公元前400年导管灌肠;二、作用、意义和应用原则;二、作用、意义和应用原则;二、作用、意义和应用原则;三、分类;分类（一）;监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。;四、常用管道的护理;;1.导尿管简介;1.导尿管简介;2.导尿管护理的注意事项;2.导尿管护理的注意事项;3.导尿的并发症;4.导尿操作并发症的处理;4.导尿操作并发症的处理;4.留置尿管并发症的处理;4.留置尿管并发症的处理;（二）常用管道举例介绍：胃管;1.胃管简介;2.胃管的护理要点;2.胃管的护理要点;3.留置胃管的并发症;4.留置胃管的并发症处理;4.留置胃管的并发症处理;;1.经外周静脉置入中心静脉导管术;2.中心静脉置管;3.周围静脉输液：静脉留置针;（1）静脉留置针简介;小夹子;（2）静脉留置针适应症;;4.输液完毕后正压封管，以免堵管或血栓形成。 5.更换穿刺部位时，应选择对侧手臂或不同的静脉。 6.注药时导管堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力推注，以免将管内的血凝块推进血管内引起栓塞。 ; 7.拔管： （1）拔管指征：静脉治疗的疗程结束，或留置针已超过3-5天需拔管者或因管腔堵塞需要重新穿刺者。 （2）拔管方法：先撕下小胶布，再揭开无菌透明敷料，将无菌棉签放于血管穿刺点前方，迅速拔除留置针，按压穿刺点。; 发热反应、急性肺水肿、导管堵塞、 静脉炎、静脉血栓的形成 ;1.及时落实静脉输液反应的应急预案。 2.急性肺水肿处理：停止输液，端坐卧位，两腿下垂，酒精湿化吸氧（面罩：20-30%，鼻导管：50-70%） 3.导管堵塞的处理：需根据病人的具体情况选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快，有研究说明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。;（3）静脉留置针并发症处理;人工气道简介;1、人工气道的概念 人工气道是指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气???通道。 2、人工气道的种类 （1）简易人工气道 （2）经口气管内插管 （3）经鼻气管插管 （4）气管切开置管;; 固定方法： 1、胶布固定法 2、绳带固定法 3、支架固定法 4、弹力固定带固定法; 1、正确、牢固固定，每天检查，及时更换胶布或固定带 2、每班检查气管插管深度 3、管道不宜固定过牢，应具有一定的活动范围，防翻身或头部活动时导管被牵拉而脱出。 4、烦躁或意识不清者，用约束带固定双手防止患者意外拔管;1.立即给予简易呼吸器或无创面罩接呼吸机辅助呼吸，同时通知医生； 2.评估患者缺氧情况及呼吸道是否通畅； 3.如病情稳定不需再插管； 4.如缺氧状况无改善，气道分泌物过多，做好再次插管的准备。;气囊的充盈度： 一般充气不超过8-10ml 气囊压力： 1、气囊压为25—30厘米水柱 2、每班测压，无条件测压时采用最小闭合技术 气囊漏气的判断： 机械通气过程中气道压力过低，患者出现明显的喉鸣，考虑为气囊破裂 气囊漏气的处理： 作好紧急更换人工气道的准备，准备同型号的气管插管、插管器械、面罩、简易呼吸器等 ;管路使用中的注意事项 1、管路连接正确 2、管道各部分边接紧密 3、管道无扭曲 4、及时清除管道内积?? 5、管道水平应低于患者呼吸道或气管插管的高度 6、呼吸机管路常规每周更换一次;气道湿化的注意事项 1、吸入气体温度以35—37度为宜 2、保持加湿器中适当水位，及时添加湿化液避免烧干 3、避免加入湿化液过多，导致多余液体进入呼吸道内;高压报警原因及处理 1、呼吸道分泌物过多，气道内痰堵—吸痰 2、湿化效果不好刺激呼吸道—加强湿化 3、气道痉挛—镇静剂 4、呼吸机管道积水过多，管道受压打折—排除管道内积水，整理管道 5、患者激动烦躁—镇静剂;五、临床管道护理管理的前景;小 结;Thank You !