232例下肢静脉曲张腔内激光治疗的临床总结.pdfVIP

全国中西医结合周围血管病专题研讨会 232例下肢静脉曲张腔内激光治疗的临床总结 北京中医药大学东直门医院血管外科杨博华李友山陈蕾 Iaster．ELVT) 腔内激光(eHdOVeHOHS 光治疗。 治疗下肢静脉曲张是近2年在我国逐渐开展的一 对表浅静脉团的治疗．以18弓套管针为引导 项新技术。为较好的认识该手术的临床疗效及其 刺入已经标记的曲张静脉内。拔出针芯，光纤经 副作瑚等问题我们对我院自2003年8月至2005套管针置入，拔出套管针，打开激光发射器为准 年4月应用EVLT治疗治疗的232例384条下肢静备状态，功率10～11瓦，压迫局部静脉，以0． 脉曲病人进行了回顾性分析，现将结果总结如 4cm／s速度自远端向近端拔出光纤，完成静脉属 下； 支的激光治疗。术后1天下床活动，术后弹力 1资料与方法 绷带加压包扎14天，术后2～3天出院，术后 1．1临床资料 7天拆线，14天门诊复查，穿弹力袜3个月。 本组232例，其中男性124例，女性108例。1．3彩色超声检测 为检测单纯激光治疗后的血管的闭合情况． 年龄25～74岁。平均52．35岁±12．12岁。左 下肢87侧，右下肢49例，双下肢96例，共384我{f】用彩色超声对治疗翦、治疗后2周、治疗 条患胺。其中单纯应用腔内激光治疗72例102条后30天的大隐静脉根部进行检测。 肢体，高位结扎加激光治疗160例282条肢体。所 2结果 有病人经过随访。 2．1治疗结果 选择标准：(1)沿大隐静脉走行部位出现隆 本组病人住院3～7天，平均4．3天。6肢行 起、迂曲、扩张的静脉或静脉团。(2)经血管超声大隐静脉高位结扎，其余均无切口。其中术后22 或静脉造影证实无深静脉病变(血栓或瓣膜中、 条肢体发生大腿内侧片状瘀缸，6l条肢体激光治 重度功能不全)。(3)除外盆腔压迫性病变和先天疗后出现了程度不同静脉炎反应，经中药治疗后 性病变等。(4)无小腿溃疡及其他并发症者。 消失。15条肢体发生了灼伤，创面为0．2cm，术 1．2手术方法 后经换药均于短期内愈合。72条肢体发生了隐神 大隐静脉高位结扎 经的损伤，占18．75％，经过对症治疗一般均在 使川英国DIOMED半导体激光机，采用局部3个月内缓解，出现了I例股静脉血栓形成。 加基础麻醉或硬膜外麻醉。于胫lj{『肌腱与内踝之 2．2彩色超声检测结果 间大隐静脉起始部，用18弓套管针穿刺大隐静 超声结果显示，激光治疗后2周病人的大隐 脉，穿刺失败者可行静脉切开。置入超滑导丝约 静脉根部仍有少许血流信弓，呈线状闭合状 80am(根据患者肢体长度决定置入长度)，沿导丝 态：30天后大隐静脉根部基本愈合，无明显血 置入导管，超声定位其顶端距大隐静脉根部约1． 流信号。与结扎病人的超声比较结果相似。 l～ 0厘米，打开激光发射器为准备状态，功率l 3讨论 12瓦，持续州问及间隔时间均为1秒。变手术室 大隐静脉瓣膜功能不全导致的血液倒流是下 为暗视野，患者采取下肢抬高位，沿导管置入光 肢静脉曲张最主要的病理生理基础，正是在此 导纤维，到达大隐静脉根部约1．0厘米，导管退 倒流的基础上产生了一系列的临床症状和体征。 出2cm，使激光头露出。激光发射器进入工作状各种治疗措施也是针对上述病理生理基础而设计 态，压迫大隐静脉，以0．4cm／s速度自近端向远 的。方法则以各种手术治疗为主同时辅助配合