第七章、呼吸系统疾病.pptVIP

病因1.大气污染及冷空气刺激 2.感染因素 3.过敏体质 4.吸烟 临床病理联系：咳嗽、咳痰喘息哮鸣音及干、湿性罗音 第二节 肺 炎 一细菌性肺炎 临床表现 大叶性肺炎 大叶性肺炎 大叶性肺炎 病理分期 大叶性肺炎 大叶性肺炎 诱 因 病理变化：眼观：肺组织内散布一些以细支气管为中心的化脓性炎症病灶。常散布于两肺各叶，尤以背侧和下叶病灶较多。病灶大小不等，直径多在1cm左右，形状不规则，色暗红或带黄色。严重者，病灶互相融合或累及全叶 镜下：病灶中支气管、细支气管及其周围的肺泡腔内充满脓性渗出物，纤维蛋白一般较少。病灶周围肺组织充血，可有浆液渗出、肺泡过度扩张等变化。 一、肺硅沉着症肺硅沉着症（silicosis）是在生产环境中长期吸入大量含游离二氧化硅（SiO2）粉尘微粒沉着于肺部所引起的以硅结节形成和肺纤维化为特征的疾病。 硅肺的分期和病变特征?期硅肺：硅结节主要局限在肺的淋巴系统。肺门淋巴结肿大有硅结节和纤维化。 ΙΙ期硅肺：结节性病变可散布于全肺，但仍密集在中、下肺叶近肺门区为特征，总的病变范围不超过全肺的1/3。 III期硅肺：硅结节密集与肺纤维化融合成块。结节之间的肺组织常有明显的灶周肺气肿或肺不张。 并发症1.肺结核病 2.肺感染  3.慢性肺源性心脏病  4.肺气肿和自发性气胸 二、肺石棉沉着症肺石棉沉着症（asbestosis）是因长期吸入石棉粉尘引起的以肺间质纤维化和胸膜 纤维化为主要病变的疾病。 石棉肺 石棉肺 石棉肺 并发症1.恶性肿瘤2.肺结核  3.肺源性心脏病 第五节 呼吸窘迫综合征 一、成人呼吸窘迫综合征指肺外或肺内的严重疾病过程中，引起的一种以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征。 二、心生儿呼吸窘迫综合征指新生儿出生后已出现短暂的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭，肺内形成透明膜为病变特征，又称新生儿肺透明膜病。 第六节 呼吸系统常见疾病 一、鼻咽癌 定 义 二、喉癌1.多见于中老年人2.与吸烟关系密切 3.鳞癌最多见  4.转移较晚 病理变化 隐性肺癌：指痰细胞学检查癌细胞阳性，临床及X线检查阴性，手术切除标本经病理检查证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌，而无淋巴结转移的肺癌。 早期肺癌：日本肺癌学会将癌块直径2cm并局限于肺内的管内型和管壁浸润型列为早期肺癌。 肺瘢痕癌：肺腺癌中心区有纤维化或瘢痕灶，并有大量炭末沉着称之。 肺腺癌 肺腺癌 大细胞癌 大细胞癌 大细胞癌 三、肺 癌 肺癌是严重威胁生命的恶性肿瘤，为我国常见恶性肿瘤之一。工业成市更为突出。男性多于女性。 病 因 1、吸烟 2、大气污染 3、职业因素 4、EBV、HPV感染 肺癌的组织发生 绝大多数肺癌均起源于各级支气管粘膜上皮，少数源于支气管腺体或肺泡上皮细胞。 肉眼类型 组织学类型 中央型 周围型 弥漫型 肺鳞癌 肺腺癌 小细胞癌 大细胞癌 第三节 肺尘埃沉着症 一、肺硅沉着症 二、肺石棉沉着症 矽结节 第四节 慢性肺源性心脏病 定义：慢性肺源性心脏病是因慢性肺疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而引起的以右心室肥厚、扩张甚至发生右心衰竭的心脏病，简称肺心病。 病因和发病机制 各种慢性肺疾病所致的肺循环阻力增加暨肺动脉高压是引起肺心病的关键环节。 （1）肺疾病：慢性阻塞性肺疾病，以及肺感染、肺间质纤维化、肺气肿 （2）肺血管疾病 （3）胸廓运动障碍性疾病 病理变化 1、肺部病变：肺小动脉的变化-肌型小动脉中膜肥厚、内膜下出现纵行肌束，无肌型细动脉肌化。 2、心脏病变：右心室肥厚，心腔 扩张，使心脏的横径增大，并将左心室心尖区推向左后方，形成横位心。病理诊断的依据是以肺动脉瓣下2cm处右心室肌厚度超过5mm。 肺动脉高压 肺纤维化 一.定义 二.临床表现 三.病因 四.病理变化 五.扩展核转移 六.临床病理联系 多来自鼻咽粘膜柱状上皮，少数来自鼻咽粘膜鳞状上皮的恶性肿瘤。 鼻咽癌的临床表现 男性为女性患者的2-3倍，发 病年龄多在40-50岁间。患者常有 涕中带血、鼻塞、鼻衄、耳鸣、 听力减弱、头痛、颈部淋巴结肿 大及脑神经受损等症状。 病 因