05炎症（二）.pptVIP

第四节 炎症的组织学类型 病理分类原则： 炎症局部的基本病变 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 一、变质性炎： 概念：以变质改变为主的炎症 病理：变性、坏死较明显，渗出、增生轻微 部位：常见于心、肝、肾、脑等实质器官。 原因：重症感染、中毒 病程：多呈急性、亚急性经过 后果：常引起器官功能障碍。 常见疾病： 肝炎病毒→病毒性肝炎 乙型脑炎病毒→乙型脑炎，筛状软化灶 白喉杆菌外毒素→中毒性心肌炎 重金属中毒 二．渗出性炎症 概念：以渗出性变化为主炎症，依渗出物的不同分 为不同的渗出性炎 病理：浆液、纤维素、中性粒细胞等渗出，增生改 变轻微 部位：组织间、皮肤、粘膜表面 原因：感染、中毒为多 病程：多呈急性、亚急性经过,部分可为慢性化脓性炎症 急性渗出性炎症 浆液性 --卡他性 根据渗出物的成份划分 纤维素性 化脓性 出血性 （一）浆液性炎症 serous inflammation 概念：以浆液渗出为特征 浆液性渗出物：血浆成分为主，含有较多蛋白， 其中主要为白蛋白，及少量中性 粒细胞和纤维素 部位：浆膜（胸膜、腹膜、心包膜）：积液 疏松组织：炎性水肿，如毒蛇、蜂、蚊 虫叮咬 滑膜（关节）：积液 皮肤：二度烫伤、水泡 粘膜：青鼻滴、霍乱 卡他性炎 （Catarrhal inflammation）： 发生于粘膜的浆液性炎 浆液性卡他 粘液性卡他 脓性卡他 结局：良好，霍乱→危险 （二）纤维素性炎：fibrinous inflammation 概念： 渗出物中含大量纤维素 纤维素 部位： 粘膜： 假膜性炎 坏死组织 白细胞 细菌 咽白喉： 固膜性炎 气管白喉：浮膜性炎 浆膜：纤维素性心包炎、绒毛心 肺： 大叶性肺炎 形态：HE切片上为红染交织的网状、颗粒状，常混 有少量的中心粒细胞和坏死细胞碎片。 原因：血管损伤严重，通透性↑↑，多见于细菌感 染、各种内源性、外源性毒素所致 结 局： 纤维素溶解、液化→吸收、排出 坏死组织→脱落 纤维素机化 （三）化脓性炎 suppurative or purulent inflammation 概念：以中性粒细胞大量渗出为主并伴有不 同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。 原因：多由化脓菌（金葡菌，链球菌，大肠 杆菌等）引起，部分由坏死组织继发 感染产生。 化 脓：中性粒和组织溶解、液化的过程 脓 液：脓性渗出物－混浊灰黄色或黄绿色液体。 成分：脓细胞，细菌，坏死组织碎片和 少量浆液。 脓细胞、脓球：脓液中变性坏死的中性粒细胞 主要类型： 1.表面化脓和积脓 浆膜或粘膜的化脓性炎症 化脓性尿道炎 化脓性支气管炎 脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管、阑尾内积聚 →积脓 empyema 2.蜂窝织炎 phlegmonous inflammation 疏松结缔组织中的弥漫性化脓性炎 皮下 部位： 粘膜下 肌肉间 阑尾 机 理： 溶血性链球菌 透明质酸酶→溶解透明质酸 链激酶→溶解纤维素 通过组织间隙、淋巴管扩散 表 现：疏松结缔组织内大量嗜中性粒细胞弥 漫浸润。 3.脓肿 abscess 概念：局限性化脓性炎症 特征：组织溶解