消化系统用药课件篇.pptVIP

Domperidone 多潘立酮/吗丁啉 药理：外周多巴胺受体拮抗剂 说明： 不能透过血脑屏障，无CNS效应 柯利犬慎用 抗酸药可减少其吸收 用法 小动物应用资料较少 饭前半小时服用 用量：2mg/kg，口服 * Cisapride/西沙必利 药理：促进肌间神经丛乙酰胆碱释放 适应症：食管反流；止吐；猫便秘和巨结肠 副作用：心脏毒性 禁忌：胃肠道出血，穿孔 说明：全胃动力药；仅有口服制剂 用量：0.1-0.5mg/kg 用法：饭前半小时口服 * Erythromycin/红霉素 药理：胃动素受体激动剂 副作用：副作用较多，具心脏毒性 说明：促进肠蠕动，可以治疗便秘 配伍：不与西沙必利合用 用量：0.5-1mg/kg，口服 * 三种胃动力药作用比较 药物\作用 作用部位 止吐作用 透过血脑屏障 治疗猫便秘 胃复安 上消化道；CTZ +++ √ × 吗丁啉 上消化道 ++ × × 西沙必利 全胃 + × √ * 抗溃疡药 胃酸分泌抑制药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药 抗酸药 硫糖铝 * 抗溃疡药 胃酸分泌抑制药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药 抗酸药 硫糖铝 * H2受体阻断剂 药理：竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸分泌 适应症 反流性食管炎 胃十二指肠溃疡 尿毒症性胃炎 * Cimetidine/西咪替丁 半衰期：1小时 免疫调节剂 涉及药物相互作用多 抑制茶碱代谢显著 降低肝脏血流量 强效肝微粒体酶抑制剂 扑热息痛意外过量中毒的预防 用量：5-10mg/kg；口服，皮下，静脉 补充：细胞色素P450酶是肝脏的一个重要酶系，75%的药物由其代谢 * Ranitidine/雷尼替丁 半衰期：2小时 药效：5-12倍于西咪替丁 促进胃肠蠕动，促进猫结肠蠕动 不影响肝血流量 涉及药物相互作用较少 用量：1-2mg/kg；口服，皮下，静脉 * Famotidine/法莫替丁 半衰期：3小时 药效：32于西咪替丁 不影响肝血流量 涉及药物相互作用罕见 用量：0.5-1mg/kg;口服，皮下，静脉 * Nizatidine/尼扎替丁 作用类似雷尼替丁 适应症：促进胃肠蠕动 完全肾脏排泄，肝脏病首选 涉及药物相互作用罕见 不良反应少 用量：2.5-5mg/kg * 三种H2受体阻断剂比较 药物\作用 抑制胃酸分泌 半衰期(h) 免疫调节 促胃肠蠕动 肝微粒体酶抑制剂 降低肝血流量 药物相互作用 西咪替丁 1 1 √ × √ √ 多 雷尼替丁 5--10 2 × √ × × 少 法莫替丁 30 3 × × × × 很少 * 抗溃疡药 胃酸分泌抑制药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药 抗酸药 硫糖铝 * 质子泵抑制剂 药理：与H+/K+ATP酶结合，抑制氢离子进入胃 适应症： 胃十二指肠溃疡 反流性食管炎 幽门螺杆菌 卓艾综合症 药物 奥美拉唑；（兰索拉唑；泮托拉唑） * Omeprazole/奥美拉唑 特点 阻断胃酸分泌最后环节 抑制基础胃酸和刺激性胃酸 药效更持久 说明 酸性环境不稳定 涉及药物相互作用少见 对肝微粒体酶有一定抑制作用 用量：0.5-1mg/kg；口服，静脉 用法：饭前30分钟口服 治疗幽门螺杆菌3联方：阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑 * 抗溃疡药 胃酸分泌抑制药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药 抗酸药 硫糖铝 * 前列腺素类似物 Misoprostol/米索前列醇 药理：抑制胃酸分泌；保护胃粘膜 适应症 治疗和预防胃溃疡（尤其是NSAIDs引起） 用量：1-5ug/kg，口服 * 抗溃疡药 胃酸分泌抑制药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药 抗酸药 硫糖铝 * 抗酸药 药理：中和已经分泌的胃酸 特点 用药疗程长 给药频率高 涉及药物相互作用多 副作用多 药物：铝盐；钙盐；镁盐 氢氧化铝；碳酸钙；氢氧化镁 * 抗溃疡药 胃酸分泌抑制药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药 抗酸药 高岭土；果胶；铋 硫糖铝 * Sucralfate/硫糖铝 药理： 在酸性环境中，蔗糖从氢氧化铝中释放，在溃疡处形成保护膜，促进溃疡愈合 中和胃酸，胆汁酸，胃蛋白酶 适应症：胃十二指肠溃疡，胃炎 说明： 空腹，饭前，睡前，凝胶最好 咀嚼或研成粉末发挥最大疗效 不影响胃酸和胰淀粉酶作用 配伍：如合用胃酸分泌抑制药，提前1-2h用硫糖铝 用量：40mg/kg * 其他止吐药 爱茂尔/溴米那普鲁卡因 抑制乙酰胆碱释放 维生素B6 促进r - 氨基丁酸生成 增加前列腺素2生成 * 新型止吐药 人用药 aprepitant /阿瑞匹坦 应用：癌症化