小儿腹泻病学时课件篇.pptVIP

2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 新生儿液体疗法 新生儿脱水、酸中度临床表现不明显 第一日补液量不得超过200ml/kg 速度： 足月儿 6－8ml/h 早产儿 4-6ml/h 对于心衰和硬肿者适度减少液体量 电解质浓度适当降低 生后10天不需补钾 纠正酸中毒不宜采用乳酸钠 * 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 婴幼儿肺炎的液体疗法 -肺炎不伴有脱水者仅给生理需要量 -肺炎合并腹泻者，并出现脱水者，按腹泻处理， 但总量及钠盐要减少，速度要放慢，5ml/kg/h -呼吸性酸中毒的重点应改善肺的气体交换，不应 用碱性液体 * 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 举 例 10公斤婴幼儿，中度等渗性脱水，请制定第一天补液计划 方案： 1. 计算累积损失： 量： 10×60ml=600ml 种类：1/2张液体600ml (5%葡萄糖300ml，0.9%生理盐水300ml) 速度：8~12小时完成(*8~12ml/kg/h) * 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 2. 补充继续损失＋生理需要 量： 10×30ml=300ml 10×70ml=700ml 种类：1/5张液体1000ml (5%葡萄糖800ml，0.9%生理盐水200ml) 速度：后12~16小时匀速滴入 * 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 Thank you * 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 * 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 * 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 腹泻病 感染性腹泻 非感染性腹泻 病毒性肠炎 细菌性肠炎 其他：真菌 寄生虫 食饵性腹泻 症状性腹泻 过敏性腹泻 其它： 病因分类 * 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 轮状病毒肠炎 概述 病原 A组轮状病毒 流行病学： 病人和病毒携带者为传染源 粪-口或呼吸道传播 好发年龄：6月~24月 小流行或散发，好发秋冬季 * 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 Rotavirus * 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 临床特点 1 起病方式 急（发热、呕吐、上呼吸道炎）； 2 腹泻特征 大便外观、量、次数、常规+大便轮状病毒抗原检测； 3 伴随症状 容易伴随脱水（性质、程度）、容易导致电解质紊乱、代谢性酸中毒； 4 自然病程 3~8天； 5 肠道外表现 心肌炎、脑炎、皮疹； 辅助检查： 抗原检测、血清抗体检测。 GO * 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 血清钾低于3.5mmol/L Etiopathogenisis --钾摄入量不足 --钾丢失过多（胃肠道、肾脏、出汗） --钾向细胞内转移 低钾血症(Kaliopenia) * 2008~2009 重庆医科大学儿童医院 传染病教研室 Clinical Manifestation 神经肌肉系统: 软弱无力 胃肠道系统: 恶心、呕吐、腹胀、 鸣音减弱、麻痹性肠梗阻 心血管系统: 心音低钝、心率紊乱、 血压下降、心电图异常 肾脏: 尿浓缩功能差、尿量多、 低钾性碱中毒 低钾血症(Kaliopenia) * 2008~2009 重庆医科大学儿童医院