小儿腹泻小讲课课件篇.pptVIP

控制感染 根据病情，随时调整药物。水样便以饮食疗法和支持疗法为主，一般不用抗生素。 * 维持皮肤完整性 1）腹泻患儿大便次数增多，应勤换尿布。每次大便后用温水揩洗臀部(女孩子应自前向后冲洗)，然后用软布吸干。 2）保持干燥，禁用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的发生。 * 维持皮肤完整性 3）同时常改变姿势和给予良好的皮肤护理，以预防可能因脱水而产生的损伤. 4)局部皮肤发红处涂紫草油并按摩片刻，促进血液循环. * 严密观察病情 严密观察病情变化监测生命体征，观察有无发热、烦躁、嗜睡、倦怠等全身中毒症状，观察有无水、电解质和酸碱平衡紊乱，准确记录24小时出量，通过观察患儿神志、皮肤弹性、前囟眼眶有无凹陷、尿量等临床表现，估计患儿脱水程度，同时要动态观察 * 纠正水，电解质紊乱及酸碱失衡 小儿腹泻次数多，常伴有呕吐、发热等症状，伴有不同程度的脱水，根据病情选择口服补液和静脉补液两种。轻度、中度脱水且不伴有呕吐的患儿选用口服补液盐，中、重度或呕吐频繁的患儿选用静脉补液。 * 补液疗法 轻度 中度 重度 望 诊 一般情况 良好 烦躁易激惹 嗜睡或昏迷、软弱无力 眼窝 正常 下陷 明显下陷 眼泪 有 少或无 无 口渴 饮水正常无口渴 口渴想喝水 只能少量饮水或不能 口舌 湿润 干燥 非常干燥 触诊 皮肤弹性 回缩快 提取后回缩（2s） 提起后回缩很慢（2s） 诊 断 无脱水征 有些脱水，有两个或以上上述体征，其中至少包括一个体征丢失水分占体重3％～10％ 重度脱水，有两个或两个以上上述体征，至少包括一个体征，丢失水分大于体重的10％ 治疗 方案1 方案2 方案3 * 治疗方案 方案1：适用于有腹泻而无脱水的患者，家 庭治疗三原则： ①腹泻一开始给口服更多液体，预防脱水，任选一 种。 米汤加盐液：米汤500ml+细盐1.75g（一瓶啤酒盖的一半）随时口服。 糖盐水：白开水500ml+蔗糖10g+细盐1.75g随时口服。 ORS:每腹泻一次服50-100ml,另注意适当补充开水。 * 治疗方案 方案1 ：② 给患儿足够饮食以预防营养不 良。 ③若治疗3天内出现：腹泻次数量增加，不能给你正常进食，明显口渴，大便带血回到医院就诊。 方案2：轻、中度脱水：ORS. 脱水最初4小时ORS量75ml/kg,4小时后评估，纠正→方案①，仍有些脱水→方案②。 * 治疗方案 方案3：重度脱水→静脉补液。 肠粘膜保护剂（思密达）适用于急性水样腹泻及迁延性腹泻，给药后吸附病原，固定毒素，然后随大便排出体外，并能加强胃肠粘膜屏障功能，促进肠粘膜修复。 注：补液疗法的目的：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复机体的正常生理功能。补液是应确定补液的量、性质和速度，补液重量包括累计损失量、继续损失量，及生理需要量三个方面。同时补液时应遵循“先盐后糖，先晶后胶（指电解质浓度）、先快后慢、见尿补钾（不超过0.3%）、抽搐补钙”的原则。 * 健康教育 1.宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养。 2.护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。 3.保证患儿的饮食新鲜，食具干净并消毒，避免肠道内感染。 4.平时应加强户外活动增强体质，避免感染各种疾病。 5.注意天气变化，冬天注意保暖，夏天多喝水，室内温适度适宜。 6.避免长期滥用抗生素，发现营养不良、佝偻病及早治疗。 * 护理评价 患儿腹泻是否逐渐减少；脱水、电解质酸碱平衡紊乱等临床表现是否纠正；体温是否逐渐恢复正常；皮肤是否完整无破损；家长是否了解有关知识，掌握有关护理措施。 * 中医护理 中药 推拿按摩 刮痧 温和灸 药物敷贴 Text Text Text Text Text * * 刮痧 用刮痧板或梳子背蘸一些刮痧油或食用油刮拭背部、腹部、下肢，穴位处重点刮拭。 刮至皮肤出现红斑或出痧。身柱：第3胸椎棘突下。 大肠俞：第4腰椎棘突下，脊柱旁开1.5寸。天枢：脐旁2寸。足三里：外膝眼下3寸。 * Thank You! * LOGO LOGO 小儿腹泻 儿科：刘晓燕 * 小儿腹泻 小儿腹泻，称腹泻病，是有多病原、多因素引起的以大便次数增多及形状改变为特点的一组消化道综合征。是儿科最常见疾病之一，6个月~2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数。一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。是导致小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。 * 小儿腹泻的病因 1）消化系统特点 2）机体防御能力较差 3）人工喂养 1）肠道内感染