小儿静脉输液的应用及管理课件篇.pptVIP

新生儿复苏 D(drug)：药物冶疗，纠正酸中毒 ①建立有效的静脉通路②静脉或气管内注入1∶10000肾上腺素0.1-0.3ml/Kg ③纠酸用5%碳酸氢钠3～5ml/kg④产前4～6小时母亲应用吗啡类麻醉或镇静剂者，予纳络酮0.1mg/kg，静脉或气管内注入 E(evaluation)：评价 每完成一个步骤，应予以评价，以决定下一步骤的操作 * 新生儿复苏 （2）、复苏后监护 持续床旁心电监护，严密监测病儿生命体征及SPO2，观察患儿面色，皮肤及甲床颜色的变化，神经反射、意识、瞳孔、肌张力、抖动、抽搐、吸吮力、颅内压及大小便情况，并作好记录 * 儿院的风采 * * 谢谢 小儿静脉输液应用及管理 重庆九龙坡区中西医结合医院内科 李茹 * 小儿静脉输液的应用 小儿静脉输液的目的 常见小儿静脉输液的种类 小儿静脉输液操作 * 1为患者建立静脉通路 2便于抢救 3适用于长期输液患者 a 治疗疾病 b 禁食，补充营养 小儿静脉输液的目的 * 一输液穿刺工具的种类 1 外周静脉穿刺 头皮钢针，外周静脉短导管（留置针），中等长度导管 常见静脉输液的种类 * 2 经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC) 3 外周中心静脉置管（CVC） 锁骨下，颈内静脉，颈外静脉 4 植入式输液港（Prot） 常见静脉输液的种类 * 常见静脉输液的种类 * 静脉输液的操作 核对 沟通解释 * 静脉输液的操作 评估 病情 环境 皮肤 家属的情绪 * 静脉输液的操作 环境准备 清洁、安静，操作前半小时停止扫地及更换床单 * 静脉输液的操作 用物准备 治疗盘、吉尔碘、一次性治疗巾、棉签、输液器、止血带、生理盐水（或遵医嘱备药液）、Y型留置针、消毒手套、胶布、表、笔、敷贴、速干手消毒剂、垃圾分类准备用物、弯盘 * 静脉输液的操作 * 静脉输液的操作 人的准备 首先是护理人员的准备：保持愉快自信的心情，不让不愉快的事及工作以外的事使自己分心，集中精力，相信自己一定能成功。 其次是患儿的准备：患儿大多对医院的环境陌生，产生恐惧心理，再加上身体上的不适，情绪表现的比较烦躁，所以给患儿输液前，要有耐心，多给表扬和鼓励，尽量取得患儿的合作. * 静脉输液的操作 其他物品： 剃须刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾、必要时备砂袋或约束带 * 静脉输液的操作 皮肤准备 毛发影响胶布的粘贴，导致固定失败，应剃除进针部位周围约3cm处的毛发，避开受损、感染、囟门和骨隆突处皮肤. * 鉴别动静脉 静脉 动脉 外观 浅蓝色 淡红色 触摸 无搏动 有搏动 按压 凹 陷 无凹陷 血流 向 心 离 心 血色 暗 红 鲜 红 液体滴入 顺 畅 不畅,苍白 静脉输液的操作 * 静脉输液的操作 小儿头皮静脉特点 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布,血液可通过侧支回流.故顺行和逆行进针均不影响回流 一般肉眼看到的血管比较浅，而看不到的凭手感摸到的血管比较深 * 静脉输液的操作 选择合适的头皮静脉 1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动，便于保温，一般为首选； 2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，也常用； 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理； 4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。 * 静脉输液的操作 选择合适的头皮静脉 先头皮后四肢 先额后枕 先大后小 * 静脉输液的操作 洗 手 戴口罩 带手套 * 操作步骤 （一）选择静脉，消毒皮肤 1)扎止血带（头皮静脉穿刺者应先备皮）; 2)吉尔碘棉签消毒：以穿刺点为中心环形消毒，直径大于5cm（留置针穿刺消毒直径大于8cm，连续消毒两次）。 静脉输液的操作 * 静脉输液的操作 * （二）穿刺进针 1）脱去塑料帽，再次排空气至针头或留置针针头 2）待消毒液待干后进针 3）见回血松止血带 4）静脉留置针的穿刺方法：持留置针，取出外套管，松动针芯，以30-40度进针，见回血，抽出针芯少许，送软管，松止血带，抽出针芯，连接肝素帽。 静脉输液的操作 * （三）固定