心脏性猝死的预防课件篇.pptVIP

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2018-05-13 发布于广东
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心脏性猝死的预防课件篇.ppt

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与心衰猝死高危有关一级预防结果 SCD-HeFT Companion DEFINITE * SCD-HeFT结果 * * * 1 Moss AJ. N Engl J Med. 1996;335:1933-40. 2 Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90. 3 Moss AJ. N Engl J Med. 2002;346:877-83 4 Moss AJ. Presented before ACC 51st Annual Scientific Sessions, Late Breaking Clinical Trials, March 19, 2002. 5 The AVID Investigators. N Engl J Med. 1997;337:1576-83. 6 Kuck K. Circ. 2000;102:748-54. 7 Connolly S. Circ. 2000:101:1297-1302. ICD一级预防应用死亡率下降超过二级预防 1 3, 4 2 5 7 6 比较一、二级预防的结果 54% 75% 55% 76% 31% 61% 27 months 39 months 20 months 31% 56% 28% 59% 20% 33% % Mortality Reduction w/ ICD Rx % Mortality Reduction w/ ICD Rx 3 Years 3 Years 3 Years * 60% MUSTT5 5 years 54% MADIT4 2 years 20% CIDS3 3 years 37% CASH2 2 years 31% AVID1 3 years 与AAD相比ICD降低总死亡率不同试验的对照 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% % Mortality Reduction 1 The AVID Investigators. N Engl J Med. 1997;337:1576-1583. 2 Kuck, et al. Circulation. 2000; 102:748-754. 3 Connolly, et al. Circulation. 2000; 101:1247-1302. 4 Moss AJ. N Engl J Med. 1996;335:1933-1940. 5 Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-1890. 6 Moss. Investor Conference Call. November 27, 2001. 30% MADIT II6 2 years 23% SCD-HeFT7 5 years * ICD适应证非可逆性原因引起的室颤或血流动力学不稳定的持续室速所致的心脏骤停伴有器质性心脏病的自发性持续性室速原因不明的晕厥，在心电生理检查时能诱发有血流动力学异常的持续性室速/室颤心梗所致心功能损害，LVEF＜35%、心梗40天以上、NYHA心功能II或III级，或LVEF＜30%、心梗40天以上、NYHA心功能I级心功能不全的非缺血性心肌病，NYHA心功能II或III级、LVEF≤35% 心梗所致非持续性室速，LVEF＜40％，且心电生理检查能诱发出室颤或持续室速 * 室速的射频消融治疗 IVT ◆右室流出道VT（LBBB+RAD），疗效最好 ◆左室特发性VT（RBBB+LAD），疗效好分支性VT，疗效好右室发育不良VT（LBBB+LAD），疗效差冠心病心梗后VT，疗效不肯定 * * 小结心脏性猝死是心血管病可怕的常见事件 ICD与药物预防猝死的疗效：ICD β阻滞剂+胺碘酮 β阻滞剂胺碘酮其它抗心律失常药 ICD是预防心脏性猝死最有效的方法，在猝死高危人群预防猝死应首选ICD并同时辅以药物预防 * * * * * 多项一级预防和二级预防大型临床试验均证实了倍他乐克有效降低心脏性猝死危险。高血压一级预防MAPHY研究显示，与利尿剂相比，倍他乐克可以使猝死的相对危险性降低30％。对五项心肌梗死研究的荟萃分析显示：倍他乐克可以使心梗患者的猝死相对危险降低42％，而慢性心衰的MERIT－HF研究证实，倍他乐克可使慢性心衰患者的猝死相对危险下降41％。 * 10 * 11 * Today’s dual-chamber devices can detect and treat bradyarrhythmias, as well as VT and VF. In addition, they can discriminate SVTs and other atrial tachyarrhyth