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第一节社区营养管理与干预 一.营养与健康资料收集 专项调查表制作 调查表编辑的基本原则 1.相关性 2.客观性3.适宜性4。全面性 5.设计合理性6.可比性 调查表的分类 调查表的内容 1.封面信2.指导语 3.主题问题 1开放式问题 答案 社区居民住户调查表编制 1.工作准备 2.工作程序 1表头设计2封面信设计3调查表初稿设计 4初稿的检验5编码和设计小样6检查并印刷 3.注意事项 综合信息调查表的编制 1.综合信息内容 2.基本信息和膳食信息 3.行为信息 4.健康状态信息 5.调查表的修订 居民营养健康信息调查表的编制 1.工作准备 （1）确定调查主题（2）确定变量（3）探索性工作 2.工作程序 （1）确定表头（2）设计封面信（3）确定测量变量和分类（4）设计调查表初稿 社区健康 “以社区为服务对象”的模式 1.社区健康受多方面因素的影响。 2.程序 评估:主要对象是社区的人群、家庭和个人。 目标:维护和促进社区的健康。 诊断:社区中的压力源对社区健康的影响。 干预:调整已存在的或潜在的社区系统的 不平衡.进行三级预防。 评价:对干预的效果进行评价。 一、社区营养评估 1.社区人群 2. 居民健康状况 3.地理环境和居民居住情况 4.社区健康资源和社会服务资源 5.社区经济状况/就业状况 6.教育 （1）社区简史。 （2）社区人口构成：包括人口数量、年 龄、性别特征、民族分布。 （3）价值观、信仰、宗教。婚姻状况。 （1）人群健康：平均寿命、出生率、死亡率、疾病地理分布、时间分布、高危人群、影响健康因素。 （2）职业健康：就业人员安全、患慢性病情况、健康保健项目、洗手及饮水情况、缺勤原因、工作环境、工作空间。 (1)社区在城市中的地理位置、气候条件。 (2)居住条件、小区空间及绿化情况、邻居、服务设施等。 （1）医院、诊所、急救中心、社区卫生服务站（机构的数量、位置、服务资源）、就诊人员的特征。 （2）社区服务机构：社区服务的机构组织、政府对居民健康的关心程度、社区通讯、社区卫生、社区交通、社区娱乐。 （1）居民收入、就业状况。 （2）社区收入。 （二）收集资料的方法 1．查阅文献（二手资料的利用） 2．实地考察（实地观察） 3．社区调查：访谈法、现状调查法、 回顾性调查法、前瞻性调查 。 4．社区讨论会 （三）整理资料 1.分类资料:按不同的特征分类。 2.整理资料:定量资料：统计学方法 定性资料：文字分析 二、社区营养问题诊断 1.社区健康问题。 2.引起社区健康问题的相关因素。 3.可以鉴定的主观和客观资料。 P—社区应对能力失调：社区高血压患 病率高于全国平均水平 E—社区没有办班的地点，社区相 关知识缺乏，社区人员少，顾 及不到健康教育，社区群体缺乏高 血压病的相关知识 S—与社区健康指导不够有关 三、社区营养健康计划 （一）确定目标对象 （二）确定活动目标 （三）制定具体的实施方案 1．选择具体活动方法。 2．明确社区现有资源、选择最佳干预策略。 3．计算实施计划所需要的工作量和经费预算 4．进行具体时间安排 。 四、社区健康营养实施 ★社区营养干预的原则 ★社区营养干预的项目 营养干预的范围 1.政策和环境支持 2.公共信息 3.社区发展 4.个人技能发展 5.社区多方位服务 例:合理膳食 《政策》 建立国家和食品营养餐政策。卫生政策与农业和食品卫生政策相结合。 《公共信息》 社区板报等多种形式宣传合理膳食、运动和休息，缓解压力等。 五、社区营养评价 （一）评价的种类 1．过程评价 ?每项干预活动的目标是否达到。 ?干预活动覆盖的人群及人群对活动的态 度和满意度。 ?干预活动按计划开展情况。 ?干预活动的可行性。 2．结果评价 ? 近期结果评价：主要包括目标人群的知识、态度和行为的改变情况，政策出台情况和费用等。 ? 远期结果评价：包括疾病及其危险因素的变化情况，经费效益比等。 （二）评价内容 1．社区营养目标的进展 2．社区营养活动的效率 3．营养活动的有效性 4．营养活动的影响性 5．经济效益 第二节 社区健康档案的管理与应用 健康档案（health record） 是记录与社区居民健康有关的文件资料，它包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录，以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种记录。 包括了每个人生物、心理、社会