乳房疾病（学生版教材）.pptVIP

乳房疾病总论 乳房疾病的定义——发生在乳房部各种疾病的总称，要把握好这个概念，必须要明确乳房的位置、范围和组成部分。 乳房结构 乳房疾病归类 一、急性感染性疾病——乳痈、乳发 二、慢性感染性疾病——乳痨 女性——乳癖 三、腺体增生性疾病 男性 儿童 良性——乳核 四、肿瘤性疾病 乳衄（一部分） 恶性——乳岩 一、乳房与脏腑经络的关系（一）与经络： 1、足阳明胃经：贯乳中，多气多血，郁热易发乳痈。 2、足太阴脾经：络胃，布胸中，脾失健运，痰浊内 生易发乳癖。 3、足厥阴肝经：布胸胁，绕乳头，肝气郁结易发乳 癖。 4、足少阴肾经：上隔与乳联，肝肾不调易发乳疬。 5、冲任两脉：在胸中复合，气血之海，上行为乳， 下行为经，冲任失调，导致多种乳腺病。 归纳： 女子：乳房属胃 乳头属肝 男子：乳房属肾 （二）与脏腑： 1、乳房的发育与肾、与冲任关系密切。 《素问.上古天真论》 女子：七岁：肾气盛——齿更发长 二七：天癸至、任脉通、太冲脉盛 ——月事以时下 七七：任脉虚、太冲脉衰，天癸绝 2、乳汁的形成、充缺与脾胃关系密切。 《妇科经论》：“妇人经水与乳，俱由脾胃所生”。 3、乳房肿块的发生与肝、脾关系密切。 二、病因病机 感染性乳房疾病 乳头破碎，感染毒邪 嗜食厚味，脾胃郁热 情致内伤，肝气不舒 乳汁郁积，郁久发热 肿瘤性乳房疾病 忧思郁怒，肝脾受损 冲任失调，痰瘀内停 乳房疾病的主要表现 局部表现 肿块 疼痛 乳头溢液 全身表现 发热 疼痛 消瘦 乳房疾病的诊断 问诊 视诊 触诊 辅助检查 乳房疾病的问诊 围绕主诉、现病史、既往史、经带胎产史、家族史过敏史进行问诊 现病史要突出发病时间、发病诱因、伴随症状、病情的发展及变化以及治疗经过。 乳房疾病的体格检查 少数乳房疾病合并有乳头溢液及乳房外观的变化，大部分以肿块为唯一临床表现，故乳房疾病的检查既强调视诊，更强调触诊。其中，发现和鉴别肿块的性质为诊断乳房疾病的重中之重。 乳房的检查方法 望诊 看乳房的大小是否对称，外形是否正 常，有无局限性隆起或凹陷。 看肿块所在的乳房的皮肤和乳头有无 异常改变，是否有乳头溢液。 望诊 1、乳房外观：正常乳房大小相近，外观自然，双乳头位于同一水平线上。 2、乳房局部的隆起及凹陷：正常乳房无局部的隆起及凹陷。 3、乳房皮肤的改变：常见潮红、橘皮样变、湿疹样变及溃破 。 4、乳头的改变：乳头因发育不良、受疤痕及肿瘤牵拉而发生多种改变 乳头溢液 乳房疾病中约10％伴有乳头溢液。 伴乳头溢液的乳房疾病中约10％为乳腺癌。 乳腺癌的病例中约10％有乳头溢液。 血性乳头溢液中乳腺癌占12～25％。 血性乳头溢液中，年轻妇女的乳腺癌机会为5％，50岁以上妇女的机会大于50％。 成年男性伴乳头溢液者恶性可能性大。 触诊 目的——发现肿块并鉴别肿块性质。 触诊范围——全部乳腺组织，腋下及锁骨上 淋巴结所在部位。 时间——月经后一周（月经来潮7～14天）。 体位——坐位或卧位。 顺序——各个象限依次检查，然后检查乳头， 乳晕，腋窝和锁骨上淋巴结。 手法——四指并拢，用指腹在乳房上轻柔按摸。 触诊 发现肿块，应注意肿块的位置、大小、质地（软、韧、硬、坚）、疼痛、边界、活动度，是否与皮肤或胸肌粘连，是否牵拉乳头等。 五、治疗 一、内治