医疗事故法律(2010).pptVIP

案例 2003年，某日下午，住院精神病人李某离院出走，返家时双足冻伤。之后，病人父亲向人民法院提起诉讼，要求精神病院给与人身损害赔偿，索赔金额12.8万元。精神病院称：病人在入院时与医院签订了“精神病人入院协议书”，第五条：“根据精神病人的特殊性，病人在住院期间如有他伤、他杀、自杀外出等意外事故，院方不负任何经济和法律责任。” 问：该案件将如何处理？ 案例： 原告王某系某单位干部，因持续高烧入某医院检查，经医院多名医生会诊又把其血清送至某科学院艾滋病实验室进行检测，得出“HIV—1感染，建议复查”的结论。后因病人拒绝抽血，没有复查。医院作出“发热待查，不能排除艾滋病病毒感染的可能性”的出院诊断。后来，病人不堪舆论压力，向人民法院起诉，认为该医院将其诊断为艾滋病并向社会扩散，侵犯其名誉权。 问：医疗机构是否该承担侵犯名誉权的责任？ 第一节 医疗事故处理概述 一、法律文件 二、医疗举证责任和知情同意 三、医疗事故定义 四、医疗事故构成要件 二、医疗举证责任和知情同意权 举证责任 the Inverse Responsibility in Offering Evidence 知情同意原则 Informed Consent 举证责任倒置 举证责任倒置原则下，医疗侵权行为引起的侵权诉讼，实行的是因果关系推定和过错推定。 因果关系推定 因果关系的要件上不必由受害人举证证明，而由法官实行推定。法官实行因果关系推定以后，如果医疗机构认为自己的医疗行为与损害结果之间不存在因果关系或者其医疗行为没有过错，可以举证证明自己的主张。如果证明成立，推翻因果关系推定，免除医疗机构的责任；如果医疗机构提不出具有合理说服力、足以使人信赖的证据，医疗机构就要承担败诉的结果。 举证责任倒置原则 过错推定 实行过错责任推定，原告不承担证明医疗机构存在医疗过错的责任，法官直接推定医疗机构有过错。如果被告的医疗机构主张自己无过错，则必须自己举证说明。 举证责任 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条： “患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。” 第五十八条：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错(一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。” 举证责任 《侵权责任法》不再规定医疗侵权诉讼举证责任倒置。 医疗纠纷的归责原则是过错责任原则，以及附条件的推定过错责任原则。 这样的规定是否对于患者一方来说不利了呢？ 举证责任 《侵权责任法》对医疗侵权诉讼的举证要求： 1、患者一方对接受了医学诊疗以及有损害后果进行举证。 2、患方提出对医疗行为是否有过错进行鉴定，或者对医疗机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定以及伪造、篡改病历资料提供证明。（如果医疗机构有隐匿、销毁或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料的行为，则免除了患者一方证明医疗机构存在医疗过错的证明责任。） 3、医疗机构仍然需要对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任， 4、被认定为存在医疗过错以及因果关系的还要对医疗行为的责任程度承担举证责任。? 无过错责任原则的适用 第五十九条　因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 侵权法中的其他规定 第五十七条　医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。  第六十三条　医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。 《侵权责任法》 第五十五条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十六条　因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 我国的知情同意权可以口头告知的范围 周围浅表静脉穿刺 常规肌内注射 腹腔穿刺 上颌窦空刺（耳鼻喉科） 阴道镜检查 脑电图、肌电图 表浅点状痣激光治疗 尿动力学检查（插尿管） 外周浅静脉切开 间接检眼镜巩膜压陷检查 直接、间接喉镜检 常用药的毒副作用等。 我国的知情同意权公示告知的范围 医院简介：介绍医院历史，