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第三章 角膜形态测量有关仪器 ;1、角膜盘/照相角膜镜 2、角膜曲率计 3、计算机辅助角膜地形仪;1.角膜的形态特征 角膜是非球面性的表面， 非球面是指中心到周边的曲率存在差异变化。 角膜是按照椭圆形形成的非球面体。 角膜顶点是曲率最大或曲率半径最短的点，离开角膜顶点的区域的曲率半径均比角膜顶点的曲率半径大。 ; 2.角膜光学结构特征 Gullstrand模型眼 角膜中央区域的前表面中心曲率半径为7.8㎜, 后表面中央曲率半径为6.8㎜, 折射率为1.367, 等效角膜屈光力为43.05D, 折合眼睛总屈光力的2/3。 ;?;;;2)接触法; 由于接触法在测量过程中会改变角膜形态,很耗时间,同时数据理解和处理比较困难,所以目前常规使用的角膜地形测量设施基本采用了光学反射方法设计的。;? 3、计算机辅助角膜地形仪。; 第一节 角膜盘与照相角膜镜; ; ;;第二节; 利用角膜反射性质 测量其曲率半径 。 在角膜前一特定位置放置一特定大小的物体，经角膜反射后成像,测量出此像的大小,便可算出角膜的曲率半径。 ; ; AH/GB=AF/FB; 如果角膜曲率计的测试光标离被测眼前面15㎝----成像的放大率约为0.03。 这个放大率,确切地说是缩小率,使物像如此小,以至于要使用一复合显微镜来精确测量其像的大小。; ; 从理论上讲,在显微镜内放置一测量分划板就可以量出测试光标像的大小。然而由于被测者的眼睛一直在动,因此眼动光标像也动,要想精确测量极其困难。使用双像系统成功地解决了上述问题。;双像系统原理 由双像棱镜产生的双像距离取决于棱镜与物镜的相对位置: 两者距离减少,双像距离增加; 两者距离增加,双像距离减少。 ; 根据获得对准像的不同方法,把双像角膜曲率计分成两组 ? 1、测试光标固定而改变双像距离的角膜曲率计 ? 2、双像距离固定而改变光标大小的角膜曲率计 ; 1.可变双像法角膜曲率计: 通过变化双像棱镜的位置,使双像距离等于像的大小,这时记录棱镜的位置,便可算出像的大小。 2.固定双像法角膜曲率计： 通过改变测试光标的大小而获得对准的光标像,这时双像距离恒定 。 ; 一般的角膜不是球面,而是呈环曲面。为了能完整地精确测定,因此必须测量角膜的两条主子午线。测试光标经呈环曲面的角膜成像后,不同子午线上放大率不一样,在角膜的两条子午线上产生最大和最小放大率。;; 因为环曲面的轴通常都相互垂直,所以某些仪器制造者设计的角膜曲率计配有两个独立的双像系统来测量相互垂直的两条子午线。 *一位角膜曲率计：通过旋转找到呈环曲面样角膜的一条主子午线后, 不必再旋转仪器即可测第二主子午线曲率半径,这种仪器称作一位角膜曲率计。 *二位角膜曲率计：第一主子午线测量后，需要旋转90°才能测量第二主子午线的仪器称为二位角膜曲率计。 ; 虽然环曲面透镜的两条主子午线总是相互垂直,但角膜不一定是这样的,因为角膜表面近似于环曲椭圆,而不是一个环曲表面，当对环曲椭圆做轴外测量时,主子午线就不一定互相垂直。 一位角膜曲率计的光标环绕光轴, 二位角膜曲率计的光标多数在双像系统轴的最边缘,这样容易获得调准位置。 ; 光线经角膜反射后不是来自角膜的中央,而是主光轴两侧的小区域,这两个区域的大小取决于角膜曲率计物镜光圈的大小。角膜曲率计的设计基础是假定这两个区域是球面,实际正常的角膜不是球面,而是向周边逐渐平坦。由于不同的角膜曲率计光标反射的角膜区域不同,所以用两个不同的角膜曲率计测同一角膜时会有两个不同的读数。; 所有新近产生的角膜曲率计除了测量角膜前曲率半径外,还可以估算角膜的总屈光度,即前后面的总合屈光度,要做到这一点,必须确定一个角膜折射率,大多设计都采用Listing和Hemhalte所采用的值,他俩设计的模型眼,把角膜简略成单曲面,其折射率等于1.3375(角膜的实际折射率为1.376)。后Gullstand做了研究,表明采用1.333比用1.3375计算角膜屈光度更精确些。; 屈光刻度的主要价值在于便于接触镜验配师计算残余散光量（配带硬性球性接触镜），因为泪液的折射率与角膜曲率计算角膜总屈光度的折射率很接近，用角膜曲率计测出的散光量相似于由戴接触镜后的“泪