太阳病虚证-结胸.pptVIP

三、虚证 （一）?? 心阳虚证 1．? 桂枝甘草汤证(心阳虚心悸证 )（原文64/P78） 因：汗多损伤心阳 证： 叉手自冒心---望诊所见体征 心下悸----心阳不足 欲得按---虚则喜按 治：桂枝甘草汤----辛甘化合，恢复心阳 2．桂枝甘草龙骨牡蛎汤证(心阳虚烦躁证 )（原文118/P79） 3．桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证（心阳虚惊狂 ）（原文112/P81） 脉浮---表证之脉 误治---以火迫劫之----火疗夺汗 4．桂枝加桂汤证（心阳虚奔豚 ）（原文117/P105） 小结 （1）火逆变证 ①扰乱心神：烦躁、惊狂、谵语等 ②扰乱气机：腹满，小便难，甚则气从少腹上冲心而发奔豚 ③热郁胃肠：腹满不大便，但头汗出 ④热毒上炎：口干、咽燥、咽烂 ⑤热入血分：衄血、吐血、便血、发黄 ⑥灼伤阴津：口干、小便少，身体枯燥 （2） 桂甘系列方证比较 同点 心阳受损 异点 程度有异 桂枝甘草汤证----轻---心悸 桂甘龙牡汤证----中---烦躁 救逆汤证----------重---惊狂 （3）药同，比例不同，功效殊然 桂枝汤： 桂=芍 调和营卫 桂枝加桂汤: 桂 〉芍 平冲降逆 桂枝加芍药汤: 芍 〉桂 缓急止痛 5．茯苓桂枝甘草大枣汤证(心阳虚欲作奔豚 ) (原文65/P83) 因：过汗损伤心、肾之阳 证：脐下悸，欲作奔豚----水停下焦有上逆之势 治：苓桂甘枣汤----温通心阳，化气利水 ? （二）脾虚证 1．茯苓桂枝白术甘草汤证 (脾虚水停证）（原文67/P85） 治疗经过：若吐若下----误吐下后，脾伤停饮 2．厚朴生姜半夏甘草人参汤证（脾虚气滞腹胀证）（原文66/P86） 3．小建中汤证（原文102/P88） 病程：二三日 证：心中悸、烦---气血阴阳俱虚 治：小建中汤----温中补虚，化生气血 4．桂枝人参汤证（原文163/P89） 太阳病 协热下利 葛根芩连汤证 里实热挟表邪的下利---辛寒清热兼解表 桂枝人参汤证 里虚寒挟表邪的下利---辛温扶阳兼解表 （三）肾阳虚证 1．干姜附子汤证（肾阳虚烦躁证） （原文61/P91） 2．茯苓四逆汤证（阴阳两虚烦躁证 ）（原文69/P92） 比较： 3．真武汤证（阳虚水泛证 ）（原文82/P93） 鉴别 真武汤证 阳虚水泛，病在全身，重点在肾 苓桂术甘汤证 阳虚水停，病在局部，重点在脾。 （四）阴阳两虚证 1.甘草干姜汤证、芍药甘草汤证 (原文29/P95) 表证---脉浮、自汗出、恶寒 阴阳两虚---小便数、心烦、脚挛急 治（补）：芍药甘草附子汤 2.芍药甘草附子汤证(原文68/P97) 3．炙甘草汤证 (心阴阳两虚证) (原文177/P98) 四、上热下寒证 黄连汤证 (原文173/P132) 证：胸中有热---阳热之气郁于胸膈胃脘---上热 胃中有邪气---阴寒之气滞于脾肠---下寒 欲呕吐----热气上郁 腹中痛----寒气下滞 治：黄连汤----清上温下 七、结胸证 （一）结胸辨证 （原文128/P108） 证：按之痛----水热互结于胸腹，其证属实 脉：寸脉浮----热邪盛于胸上，必浮而有力 关脉沉----痰浊结于心下，必沉而有力 ? 论结胸与痞证的成因 （原文131/P108 ） ?（二）热实结胸证 1. 大陷胸汤证 表邪误下而形成结胸与发黄的证治 (原文134/P109) 续前: 动数变迟----邪气内陷，气血不畅 膈内拒痛-----邪结胸中，气机不通 胃中空虚-----误下损中，邪乘虚入 短气躁烦----邪阻胸膈 心中懊憹----邪热内伏 心下因硬----阳热内陷，水热互结 治疗：大结胸证---用大陷胸汤----泻热逐水 大结胸的主要脉证 (原文135/P110) 少阳兼里实证与大结胸证的鉴别 （原文136/P110） 辨阳明腑实与大结胸证 （原文137/P110） 2. 大陷胸丸证热实结胸病位偏上的证治