7.脊柱脊髓应用解剖(2).pptVIP

脊柱应用解剖 中南大学湘雅医学院人体解剖教研室 徐焕俐 2004 、4 （一）、椎骨的基本形态与结构 椎骨矢状面 峡部 寰枕关节与寰枢关节 寰枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的运动。 寰枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴关节和两个磨动关节。 腰椎上面观 腰段椎管的形状 2、关节突关节 （1）、颈段关节突关节面近似水平位。 （2）、胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关节突关节面近似失状位。 3、韧带 （1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带 （3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带 （5）、横突间韧带 腰段神经根管与下述结构的关系 a.腰段椎管侧隐窝明显。 b.盘黄间隙即椎间盘与黄韧带之间的间隙。 c.上关节突旁沟。 d.椎弓根下沟。 3、椎管内容物 脊髓节段与椎骨的相互对应关系 髓的脊被膜 由浅入深依此为硬脊膜、蛛网膜、软脊膜。 （2）、脊神经与脊髓被膜的关系 五、静脉 椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。 （一）、椎外静脉丛 （二）、椎内静脉丛 马尾与终丝 脊髓的节段 颈膨大 腰骶膨大 脊髓、脊神经与脊髓节段 脊神经节 前根 脊神经 后支 前支 后根 脊髓颈段 脊髓胸段 脊髓腰段 脊髓骶尾段 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 脊髓的被膜 硬脊膜 软脊膜 蛛网膜 齿状韧带 ？ ？ 硬脊膜 软脊膜 蛛网膜 脊髓的被膜 前根` 后根 椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间孔具有重要的临床意义。 （二）椎间孔 颈段椎间孔 前内侧壁为钩椎关节 后外侧壁为椎间突关节 上、下为椎弓根 形成一骨性管道 腰骶段椎间孔（管） 1、脊神经与脊髓的关系 脊神经 前根 后根 脊神经节 2、脊神经根 脊神经有前、后根相连，前根均较后根为大。 脊膜套袖 神经外膜 脊神经与硬脊膜的关系 前根 硬脊膜 窦椎神经 腰神经后支的特殊行程 椎内静脉丛 椎外静脉丛 椎基静脉 2、胸椎 椎孔 棘突 横突 ？ ？ 胸椎 侧面观 胸椎与肋骨的连结 胸椎节段整体 侧面观 3、腰椎 （1）、椎体大、棘突呈板状向后平伸。 （2）、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、三角形、三叶状。 （3）、上下关节突关节面呈矢状位（内、外关系）。 （4）、胸腰榫穴关节。 上关节突 乳突 棘突 横突 椎体 腰椎侧面观 棘突 横突 下关节突 上关节突 乳突 腰椎后面观 棘突 下关节突 椎弓板 副突 从上而下为卵圆形----三角形---三叶形 L1 L3 L5 L 1-2 L 3-4 L 5 关于椎板间隙 4、骶骨与尾骨（前面观） 上关节突 岬 骶骨尖 尾骨 (Promontory) 骶骨与尾骨（后面观） 上关节突 骶角 尾骨角 (horn) 二、椎骨间的骨连结结构 1、椎间盘（Intervertebral discs） 2、关节(Joints) 3 、韧带(Ligament) （三）、脊柱---椎骨间连接 1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。 髓核 纤维环 椎间盘 ： 1、软骨终板 （Endplat of Cartilage） 2、纤维环 3、髓核 软骨终板 髓核 纤维环 椎间盘结构 棘突 侧面观 后纵韧带 椎间盘 椎弓根 脊柱后面观 椎体间连结 黄韧带 椎弓间连结 前纵韧带 黄韧带 椎弓板 棘间韧带 韧带棘上 棘间韧带 棘间韧带 棘间韧带 四、椎管与椎间孔 （一）椎管 1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。 2、椎管的分区：  根据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。 （1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。 是指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间孔。 （2）、神经根管 容纳脊髓及其被膜、神经、血管、脂肪结缔组织等 * * You are welcome to our department ! Vertebral column 一、椎骨的形态与结构 （一）椎骨的基本形态 （二）各段椎骨的特征 椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 棘突 横突