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浅表器官及组织的超声诊断 复旦大学附属肿瘤医院超声科 陈 敏 目 的 了解高频超声成像原理和过程 了解常见肿瘤声像图表现特征 了解高频超声的临床应用价值 高频超声的临床应用 超声波的特性——随着超声频率增加，其穿透力减小而分辩力增强。 检查范围——皮肤、皮下组织、肌肉、神经、血管、浅表淋巴结、乳腺、甲状腺、涎腺、睾丸等位于人体浅表的组织和器官。 检查前要求 了解病史 受检部位皮肤完整 体表尚平整 病变不易太大 病变部位不易太深 检查方法 声像图上识别正常组织结构 与健侧对比识别有无异常回声 根据病变发生部位、层次、比邻关系判断可能来源的组织 根据病变声像图表现特点推断其性质 皮肤肿瘤 神经鞘瘤 皮下脂肪瘤 软组织肉瘤 浅表器官的超声检查步骤 观察浅表器官的形态、大小变化 观察内部结构、回声的变化 观察肿块的部位、大小、形态、内部回声、血流 颌下腺 颌下腺 正常甲状腺声像图 甲状腺 乳腺 浅表肿块二维超声特征 位置： 大小： 形态：圆形、椭圆、分叶状，不规则 边缘：光滑、毛糙、毛刺、蟹足 回声：回声强度、均匀程度、钙化 血管分布 血流参数：RI 良恶性肿瘤共同特点 良性肿瘤——圆形、椭圆形,边缘光整，包膜清晰，内部血流稀疏，周边见环绕血流 恶性肿瘤——圆形、不规则形，境界欠清，边缘呈毛刺状、蟹足样，内部血流丰富 常见涎腺肿瘤声像图特点 涎腺多型性腺瘤——以腮腺居多。形态较规则，边缘清晰，内部呈均匀低回声，肿瘤较大时呈分叶状，瘤组织发生变性坏死呈混合性回声。 淋巴乳头状囊腺瘤（Warthins瘤）——主要发生在腮腺，圆形或卵圆形，表面光滑或呈分叶状，内部呈低回声近视无回声，内见多个分隔。 涎腺恶性肿瘤——较小时与良性肿瘤相似。肿瘤较大时形态不规则，边界不清，内部回声不均匀。 腮腺warthins瘤 涎腺癌 甲状腺疾病的超声检查 超声是首选的影像学诊断方法，具有较高的临床应用价值。 对良恶性疾病诊断符合率较高，达90％以上。最小能检测到直径3mm微癌。 适合甲状腺疾病的随访及普查。 甲状腺腺瘤声像图特点 圆形、椭圆形 边界清晰、光整； 囊性变时为混合性回声 周边见声晕或包膜 肿瘤周边环状血流 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤囊性变 甲状腺癌声像图特点 甲状腺癌声像图 甲状腺癌声像图 甲状腺癌声像图 乳腺良性肿瘤 纤维腺瘤——乳腺组织内探及圆形、椭圆形及分叶状低至中等回声区，边缘光整，可见包膜回声。肿块内血流较少。 管内乳头状瘤——乳腺导管扩张，内见乳头状高回声。 乳腺纤维腺瘤 乳腺管内乳头状瘤 乳腺恶性肿瘤常见的超声特征 球形或不规则形 纵横比增大 边缘毛糙（毛刺、蟹足） 内部见钙化 周边高回声晕（恶性晕） 周围组织纠集（汇聚征） 内部血流丰富 乳腺癌声像图 乳腺癌声像图 乳腺癌声像图 乳腺癌声像图 乳腺超声与钼钯 对于良恶性病变的敏感性不同 钼钯适合部分人群，超声适合所有人群。 均有一定局限性。 超声与钼钯结合是最佳选择 自动乳腺超声检查技术 象机器人一样对乳腺自动扫查 获得连续的二维切面及三维图像 是一种快速、无辐射、无创、经济的乳腺病变筛查方法。 自动乳腺超声检查技术优点 改变了传统的扫查方式，自动化图像采集系统使超声检查降低了对操作者的依赖，提高了超声成像的标准化程度和工作效率 便于超声医生与临床医生沟通。术前肿块定位更直观、更准确 谢 谢 自动乳腺容积扫描仪 支持高的病人量的扫查 10 分钟以内自动完成六个切面的扫查 Vs. 手动扫查至少 30 分钟 呈现 3 个直交切面的三维容积成像 完整的精致、小巧的房间设计概念 平板基础支持扫描柱和机械臂 独一无二的液压设计/机械动力固定探头设计 人类工程学设计的定位按钮装置 * * 右前胸壁血管瘤 腮腺混合瘤 1、好发部位：临近包膜、气管旁、峡部 2、形态：圆形、不规则形（纵横比增大） 3、边缘：不光整（成角），边界：欠清 4、内部结构（多为实质低回声，常伴钙化） 5、内部血流：丰富，粗短，走行不规则 甲状腺乳头状癌 甲状腺乳头状微癌