关节活动范围评定（王世雄）.ppt

关节的解剖 典型的关节应包括关节面及其关节软骨、关节囊、关节腔。关节腔内有少量滑液。 以下情况需谨慎操作 关节炎症或感染 关节半脱位 关节血肿 软组织断裂损伤 患者服用止痛剂或肌松剂 骨质疏松 脊柱活动测量 直尺：屈曲时中指指尖与地面的距离 量角器 关节 关节结构异常 关节内游离体 关节内损伤 关节腔积液 骨折、异位骨化 神经肌肉 肌肉痉挛、瘫痪或无力 运动控制障碍 肌张力异常 关节周 水肿、疼痛 软组织缩短与挛缩 制动 长期保护性痉挛 肌力不平衡 慢性姿势不良 软组织疤痕与粘连 测量方式 使用通用量角器 轴心 固定臂 移动臂 记录关节活动范围 开始位置（解剖位）：0°位 0°位开始并向180°方向移动 上肢 正常范围 中心 固定臂 移动臂 避免的代偿运动 内旋 0～90° 鹰嘴 垂直身 尺骨纵轴 躯干屈曲、肘关节伸展 体纵轴 肩胛骨上抬、外展 外旋 0～90° 鹰嘴 垂直身 尺骨纵轴 躯干屈曲、肘关节伸展 体纵轴 肩胛骨下撤、内收 测量体位：坐立或仰卧，肩外展90°，肘屈90° 前臂旋前并与地面 平行 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0～145° 肱骨外上髁 肱骨纵轴 桡骨纵轴 伸 0～10° 避免的代偿运动：肩关节屈曲 测量体位：坐位或仰卧位，臂取解剖位（自然伸直） 正常范围 中心 固定臂 移动臂 旋前 0～90° 中指尖 垂直地面 桡骨茎突与尺骨 尺骨茎突外侧 茎突连线 旋后 0～90° 同上 同上 同上测量体位：坐位，上臂置于体侧，肘屈90°前臂中立位 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0～80° 桡骨茎突 桡骨纵轴 第5掌骨纵轴 伸 0～70° 桡骨茎突 桡骨纵轴 第2掌骨纵轴 测量体位：坐或站位，肘关节屈90°，前臂尺侧置于桌面 避免的代偿运动：腕关节的桡偏或尺偏 正常范围 中心 固定臂 移动臂 桡偏 0～25°腕背侧中点 前臂背侧中线 第3掌骨纵轴 尺偏 0～30°腕背侧中点 前臂背侧中线 第3掌骨纵轴 测量体位：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位 正常范围 拇指 掌指屈 0～ 60° 指间屈 0～ 80° 対掌 用直尺量出拇指与小指的指尖的距离。 正常范围 第2~5指 掌指屈 0～ 90° 近指间屈 0～ 100° 远指间屈 0～ 80° （0点：指关节自然伸直时） 下肢 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0～ 125° 大转子 躯干纵轴 股骨纵轴 测量体位: 仰卧或侧卧，对侧下肢伸直 伸 0～ 15° 大转子 躯干纵轴 股骨纵轴 测量体位:俯卧位、侧卧位,被测下肢在上 检查时注意固定骨盆，防止躯干的代偿动作 正常范围 中心 固定臂 移动臂 内收 0～ 45° 髂前上棘 两侧髂