产后出血失血性休克课件.pptVIP

新鲜冰冻血浆 当患者需要大量输血或伴有严重肝病或发生DIC而多种凝血因子缺乏时，可选择输注血浆，血浆输注剂量为10～15ml/kg体重，维持剂量5ml/kg。新鲜冰冻血浆含有所有的凝血因子以及ATⅢ，是补充多种凝血因子减少的首先制剂。 * 冷沉淀 产科出血患者血浆纤维蛋白原浓度低于0.5～1.0g/L时，可输注冷沉淀。冷沉淀中含有因子Ⅷ、因子ⅩⅢ，vWF和纤维蛋白原。输注冷沉淀8～10u，可补充纤维蛋白原约2g。冷沉淀的常用量为1～1.5袋/10kg体重。 * 输注浓缩血小板的指征 在大手术或严重创伤后导致急性失血患者中，常有血小板中度减少，如血小板计数在50×109/L以上时，只要血小板功能正常，病人通常能够耐受而不会发生止血障碍，不必输注血小板。血小板的输注指征是①血小板计数低于20～50×109/L伴有出血不止者；②出血时间显著延长且切口,粘膜或穿刺部位出血者；③经临床和实验室检查证实有DIC者；④引流管虽有出血,但小于100ml/h者；⑤手术或创伤前就患有血小板减少性疾病或严重肝病而在手术中又发生严重出血者。 * （5）血容量是否补足的临床表现见表： 表现 血容量不足 血容量已补足 口渴