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子宫肌腺症治疗后 * 高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤 郁鹏 contents 高强度聚焦超声（HIFU）的发展过程及其优点 HIFU的治疗范围 HIFU治疗子宫肌瘤 HIGH INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND HIFU技术作为一种高温70-100℃热疗方法最早在1942年由Lynn提出并首先应用于神经外科手术。1956年Burov首次提出在治疗Ca时短时间高强度超声辐照比长时间低强度超声辐照效果更好。80年代初高强度聚焦超声已被当作肿瘤治疗的一种重要手段加以研究。 优点；无创无须麻醉无放化疗的副最用，无射频和微波对人体的正常组织损害。与传统的热疗机相比效率高准确性好（实时监控）痛苦小等。 Clement GT指出HIFU在医学领域应用有望在全球范围内得到推广应用，目前成为国内外研究的热点。 285医院 HIGH INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND HIFU适应于多肿瘤治疗：泌尿系、消化系、骨、乳腺、神经系。同样也适应于良性肿瘤如子宫肌瘤和前列腺增生等。 继手术和放化疗之后的又一中新的治疗手段。 近几年来HIFU治疗子宫肌瘤的安全性和有效性方面进行了大量研究。2008至今我科对45名子宫肌瘤患者进行了HIFU的治疗，治疗显示HIFU治疗后子宫肌瘤回声增强↑血流↓瘤体↓患者症状改善：月经量↓经期↓原则上1M内液化坏死，3M后明显↓。其副反应为下肢麻木、疼痛、坐骨神经损伤等。 285医院 HIGH INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND 病理切片显示： 辐照区域组织变硬变白，与正常组织界限清晰 光镜及电镜显示：凝固性坏死 285医院 HIGH INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND 进一步延伸治疗范围： 终止异位妊辰、可替代人工流产、治疗宫颈炎及外阴 白斑（有效率可达到95%以上，主要是症状缓解消失，皮肤弹性或色泽可恢复正常） 关于子宫的切除和保留（个人意见） 切除子宫保留卵巢（子宫内分泌器官她可分泌多种活性物质，即使保留卵巢，而卵巢血供差分泌激素水平↓从而导致早更、骨质疏松、冠心病等。） 285医院 HIGH INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND HIFUD的治疗机理： 热效应 空化效应（细胞微泡在US负压下迅速↑正压下↓．．．．） 机械效应（力学振动原理使其破坏靶细胞） 生物学效应（高温高压使其分解破坏细胞破坏血管使其缺血坏死等） 285医院 HIGH INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND 285医院 *
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