脓毒症指南课件篇.pptVIP

J免疫球蛋白 不建议对严重脓毒症或感染性休克患者静脉使用免疫球蛋白（弱推荐）。 来自高质量研究的统计学结果显示使用多克隆IVIg无法获益 * K血液净化 对于血液净化技术，无相关推荐。 * L抗凝剂 不推荐对脓毒症和感染性休克患者使用抗凝血酶治疗（强推荐，中等质量证据）。 关于脓毒症和感染性休克治疗中使用血栓调节蛋白或肝素，无推荐意见。 在2004和2008年版指南中推荐过的重组活化蛋白C，因在PROWESS-SHOCK研究中并未证实可使感染性休克成人患者受益，目前已退市 * M机械通气 1.推荐脓毒症所致ARDS成人患者应设置目标潮气量为6ml/kg预测体重（PBW），而不是12ml/kg（强推荐） 2.推荐脓毒症所致严重ARDS成人患者平台压高限目标设置为30cmH2O（强推荐，中等质量证据） 当潮气量已达到6ml/kg的水平而平台压仍超过30cmH2O，应当将潮气量继续下调至4ml/kg。为维持分钟通气量，在潮气量减小过程中应增加呼吸频率（最大不超过35次/分） 在遵循肺保护的原则下，没有哪种单一的通气模式（压力控制，容量控制）优于其他模式 * M机械通气 3. 建议对于脓毒症所致的中重度成人ARDS使用高PEEP，而非低PEEP（弱推荐）。 高PEEP不能使所有ARDS患者获益；但能够降低中重度ARDS(Pao2/