胸部X线诊断（综合）.ppt

胸 部 X线 诊 断 -------广东省人民医院影像医学部 放射科 赵振军 胸部X线检查 胸部具有良好的对比度 反映大体病理解剖和病理生理 密切结合临床 胸部X线检查方法 透视 摄片—正侧位 体层摄片 造影 CT MRI 胸部X线检查方法---透视 优点：费用低 多体位，动态 缺点：对比度差， 易漏诊 无永久性记录 不能会诊 胸部X线检查方法---摄片 后前位-高KV 侧位 前后位 前弓位 侧卧位水平投照 胸部X线检查方法---体层摄片 原理 清晰显示病变特征 显示支气管 胸部X线检查方法---造影 原理 支气管造影 血管造影 胸部X线检查方法---CT 发现更多病灶 显示病变特征、CT值 增强扫描 胸部X线片读片技巧 阅片顺序 肺野、肺带 肺门 肺纹理 肋膈脚 膈肌 纵隔、心影 骨骼 胸部X线片读片技巧 肿块 空洞 气胸 纵隔肿瘤 骨折 胸部X线片读片技巧 头发辫子 读片技巧—识别伪影 自身伪影 乳房 乳头 软组织 肿瘤 肺纹理 读片技巧—识别伪影 钮扣 读片技巧—识别伪影 金属 读片技巧—识别伪影 其他 正常胸部X线表现—肺纹理 肺门向外呈放射状分布 粗到细 分支光滑 密度均匀 正常胸部X线表现—肺纹理 肺血管与支气管断面 正常胸部X线表现—肺纹理 假性肺纹理增多 横膈高 肥胖 腹水 正常胸部X线表现—肺纹理 体位改变 正常胸部X线表现—肺纹理 老年肺 肺纹理 心血管 正常胸部X线表现—肺纹理 奇叶 假性肺结节 肺门 正常胸部X线表现—正位肺门 肺门构成 肺门形态 正常胸部X线表现—正位肺门 肺门测量 位置：中野内带 左高右低 高度比：右1,左1 宽度：单侧 5.6cm 7cm,双侧11cm13 肺门淋巴结增大 气管旁淋巴结肿大 右肺门淋巴结肿大 肺门角消失 正常胸部X线表现—侧位肺门 肺门6、7椎间，前后 径4.2cm,前6.5后6.4。 右上肺静脉干和右下 肺动脉干复合影，前 后2.1,上下5.中间2mm 左肺动脉弓跨左上叶开口，上下径2.1 左下动脉干，1.1cm 肺门中心：淋巴结肿 主肺动脉窗 1.2, 12度 肺门增大 肺动脉高压 淋巴结肿大 肺门肿块 肺部基本病变X线表现 读片技巧 判断肺结节的位置 肺外征（积液） 肋骨改变 肺内病变（空气支气管征） 病灶处理 透视 进一步检查（CT） 短期复查 病灶处理 透视 进一步检查（CT） 短期复查 病灶处理 短期复查 病灶处理 短期复查 肺部基本病变---支气管阻塞 肺气肿 肺部基本病变---支气管阻塞 左叶肺不张 侧位 复张后 肺部基本病变---支气管阻塞 左上叶不张 纵隔固定，淋巴结肿大 肺部基本病变---支气管阻塞 右叶肺不张 肺部基本病变---支气管阻塞 右中叶肺不张 轮廓征 侧位病变收缩 肺部基本病变---支气管阻塞 右下叶不张 膈抬高 心影移位 肺部基本病变---支气管阻塞 右上叶不张 S征 肺部基本病变---支气管阻塞 右上叶不张 不典型 肺部基本病变---支气管阻塞 阻塞性肺炎 肺部基本病变---肺实质 渗出 斑片 模糊 空气支气管征 肺部基本病变---肺实质 实变 肺部基本病变---肺实质 增殖 肺部基本病变---肺实质 肿块 正侧位均见肿块 肺部基本病变---肺实质 钙化 肺部基本病变---肺实质 空洞 肺部基本病变---肺实质 空腔 肺部基本病变---肺间质 小叶间隔增厚 网格状影 蜂窝改变 肺部基本病变---胸膜 胸膜增厚 肺部基本病变---胸膜 胸腔积液 肺部基本病变---胸膜 胸膜增厚 包裹积液 胸膜钙化 肺部基本病变---气胸 四分法 四分之一压缩50% 二分之一 75% 四分之三 95% 液气胸 皮下气肿 支气管异物 左侧主支气管异物 支气管扩张 肺水肿 肺泡性 肺水肿 间质性 肋骨骨折 第五肋骨骨折 * *