骨折各论－上肢骨关节损伤.pptVIP

上肢骨关节损伤 锁骨骨折 　解剖 　病因　分类 　诊断 　治疗 　　儿童：复位后８字绷带固定 　　成人：复位后锁骨固定带固定 　　　手术指征：病人要求；不能耐受外固定；血管神经压 　　　　　　　　迫；开放骨折；畸形愈合；陈旧骨折． 肩锁关节脱位 分类 　　I型：肩锁关节关节囊韧带挫伤，未断裂 　　II型：肩锁关节关节囊韧带断裂，喙锁韧带未断 　　　　　裂，肩锁关节亚脱位 　　III型：肩锁关节关节囊韧带，喙锁韧带断裂，肩 　　　　　锁关节脱位 临床：局部肿胀，压痛，锁骨外端翘起，压之有弹 　　　性 治疗： I型患肢悬吊； II型争议大； III型手术复位　 　　　固定 肩关节脱位 分类：前脱位（喙突下，盂下，锁骨下）－最常见 　　　后脱位　　盂下脱位　　盂上脱位 习惯性脱位 临床表现与诊断：外伤史；关节疼痛肿胀；方肩畸形；肩胛 　　　盂空虚，可触及肱骨头；弹性固定；Dugas征(+)． 　　　X线了解脱位方向，程度，伴发骨折 治疗：新鲜脱位尽可能手法复位 　　　麻醉：臂丛或全麻 　　　方法：足蹬法（Hippocrates法） 　　　固定：三角巾悬吊３周． 　手术指征：新鲜脱位复位失败；合并外科颈骨折；合并大 　　　　　　结节骨折复位不满意；陈旧脱位 　　 肱骨上端骨折 Neer分型 　I型(轻度移位骨折，一部分骨折) 　　 　一处或多处骨折，但骨折的移位