透析并发症新型治疗方式：HDF+HP.pptx

透析并发症新型治疗方式：HDF+HP1目 录HDF+HP概述32HDF+HP的优势及临床应用小结血液净化技术分类＞500005000血液灌流（吸附）化学修饰的蛋白质蛋白质结合 化合物血液滤过（对流）中分子物质血液透析（弥散）不被透析滤过 可被吸附不被透析滤过 游离的小分子水溶性溶质分子质量多300能滤过物质面对透析并发症通常选择是什么？滤过灌流二选一？是否可以组合疗？如何有效组合？前稀释or后稀释？是否有这样的患者：1.每月一次滤过和一次灌流甚至两次灌流，瘙痒仍难难以控制2.顽固性高血压使用以上单一方式或交替使用还难以得到有效控制HDF+HP概述HDF+HP与传统组合型人工肾的相同点：1.血液灌流串联在滤器前；2.血液灌流的预充及回血下机流程不变；HDF+HP与传统组合型人工肾的不同点：1、串联时使用的是C48延长管；2、采用前稀释模式做HDF+HP.不同点之一：串联用延长管普通延长管HDF+HP特制延长管透析滤过器多功能延长管，针对多种血液净化方式而设计，满足灌流HP联合透析HD以及透析滤过HDF等多种治疗需求灌流器透析器灌流器①②③C48多功能管路实现多重操作C48多功能管路实现HP+HDFC48多功能管路优势（1）支持HDF（前稀释）+HP 协同增效，全面清除患者体内毒素；（2）灌流器、透析器可独立预冲/治疗或者联合预冲/治疗，免拆卸，更简便；（3）前稀释模式可稀释血液，特有壶口滤网可过滤絮状沉淀，防止滤器堵塞及延长滤器使用寿命，降低凝血风险，确保安全治疗。不同点之二：前稀释补充置换液该连接管将血滤器与灌流器串联，置换液的补充在灌流器之后血滤器之前（前稀释），可以使血液在不经过置换液稀释前与灌流器接触，达到更好的灌流（毒素吸附）效果，灌流后的血液经过置换液稀释后再经过血滤器，预防血滤器凝血。HDF+HP概述1目 录32HDF+HP的优势及临床应用小结HDF+HP的临床优势1、单次治疗对中大分子毒素清除率高；2、患者自身感觉更加舒适，对透析并发症单次治疗患者自身感觉更有效；3、长期临床效果对中大分子毒素有稳定的控制效果4、减少凝血发生率：特制延长管中静脉壶的作用可预防凝血、前稀释的治疗方式又能进一步预防凝血；单次治疗对毒素清除率高单次治疗对毒素清除率高江苏省人民医院?2微球蛋白5段检查结果HDF联合HP临床疗效研究研究对象：尿毒症患者治疗方案：A组（30人） ：HP串联HDF组，给予每周一次HP串联HDF、每周两次常规血液透析B组（30人）：每周～次HDF、每周两次常规血液透析目的：讨血液灌流(HP)串联血液透析滤过(HDF)疗法对尿毒症患者合并矿物质及骨代谢异常的防治效安书强，王保兴，张建荣等 ,血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症患者矿物质及骨代谢异常的临床研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2015(9).，2HDF联合HP临床疗效研究结果一：单次毒素清除率HDF联合HP持续治疗，可以有效改善各种影响尿毒症患者的矿物质及骨代谢异常的相关指标安书强，王保兴，张建荣等 ,血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症患者矿物质及骨代谢异常的临床研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2015(9)，2HDF联合HP临床疗效研究结果二：HDF联合HP清除矿物质及骨代谢异常相关毒素的单次能力优于单纯HDF安书强，王保兴，张建荣等 ,血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症患者矿物质及骨代谢异常的临床研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2015(9).，2HDF联合HP临床疗效研究结论：HP串联HDF能有效清除iPTH、FGF-23、BALP、OPGP，从而有利于改善尿毒症合并矿物质及骨代谢异常安书强，王保兴，张建荣等 ,血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症患者矿物质及骨代谢异常的临床研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2015(9).，2治疗效果分析在江苏省人民医院血透室临床应用已达500余例次，各项治疗反馈良好：①80%的病人单次治疗后?2-MG清除率＞50%；②PTH下降率较为明显，最高单次治疗PTH下降＞50%；③80%的病人单次治疗后P的清除率＞50%；④顽固性高血压患者血压有明显改善；⑤患者瘙痒症状明显好转；⑥接受该项治疗的患者均主观感受较好，希望继续治疗通过江苏省人民医院?2微球蛋白5段检查结果得知：患者经过血液灌流治疗一段时间后，血中?2微球蛋白的浓度是降低-升高-降低的过程，主要是因为患者血液中的?2微球蛋白经吸附1h左右后浓度下降，但身体其他组织或脂肪中的?2微球蛋白会重新量释放入血，导致血中毒素浓度升高甚至超过治疗前检测的数值，然后继续血液灌流1h左后的吸附，患者血中的毒素浓度又重新下降。HDF+HP概述1目 录32HDF+HP的优势及临床应用小结小结1、减少凝血发生率：特制延长管中静