第二章女性解剖及生理特点.pptVIP

胞宫：包括子宫、输卵管和卵巢。又名女子胞、子宫、子脏、子处、血室、胞室。 位置：位于带脉之下，小腹正中，直肠之前，膀胱之后，下口连接阴道。 【内生殖器】胞宫 输卵管 卵巢 子宫 阴道 胞 脉 隶属于子宫的血脉。 将阴血下注于子宫，以维持其正常功能。 《素问》：“胞脉者，属心而络于胞中。” 胞 络 子宫的脉络或网络联络之义，系于肾。并使肾与胞宫经络相通。具有维系子宫位置的作用。 《素问》：“胞络者，系于肾。” 《诸病源候论》：“胞络损伤……则令阴挺出。” 月经的生理现象： （7）绝经：49岁左右（45-52岁） (8) 经期反应：小腹胀满不适、腰酸肢软、乳房微涨胀、情绪变化等。 （9）月经生理的特殊现象：并月 、居经、避年、暗经、激经、不做疾病论治。应以生育能力正常与否作为主要判断依据。 2.天癸与月经 由肾气产生，调节冲、任、督、带以调节月经 天癸是在肾气旺盛时期，靠后天水谷精微的滋养支持，由肾中真阴不断化生充实而成熟。 而肾为天癸之源，天癸的至与竭由肾气主宰。 只有肾气盛，天癸才能成熟，促使冲脉广聚脏腑之血，任脉所司精、血、津、液旺盛，血溢胞宫，产生月经而发挥促月经、促生殖的作用。肾气衰竭，则天癸竭绝，经、孕终止。 天癸作用：促进月经和生殖功能。（促性腺激素） 3.气血与月经 妇人以血为基本，月经以血为用。 气为血之帅，血为气之母。 气血来源于脏腑。 气血和调，经候如常。 4、脏腑与月经：肾、肝、脾、心、肺 肾 在月经产生的过程中以肾为主导 肾藏精，主生殖。 肾为天癸之源。天癸与月经相始终。 肾为冲任之本。 肾为气血之根。“血之源头在于肾”，“气之根，肾中之真阳也；血之根，肾中之真阴也”。 肾为五脏阴阳之本. 肾与胞宫相系（通过胞脉、胞络和冲任督脉），胞宫司月经。 肾与脑髓相通，主宰人体的一切生命活动。 以上所述：肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。“经水出诸肾”，“经本于肾”。 肝藏血、主疏泄 在月经的产生中，肝血下注冲任，司血海之定 期蓄溢，参与月经周期、经期和经量的调节。肝经 又通过冲任督脉与胞宫相通。 肝与肾同居下焦，精血互化，共同为月经提供物质基础；肝主疏泄，肾主闭藏，肝肾协调，则血海蓄溢有度、胞宫藏泻有序，经候如常。 脾（胃）主运化，为后天之本，气血生化之源 脾主运化，又主中气，统摄血液，固摄子宫。胃 为水谷之海，多气多血之腑。 心主血脉，心气有推动血液在经脉内运行，又通 过胞脉与胞宫相联。 肺主气，调节一身之气，朝百脉而输精微，输布 精微于胞宫，亦参与月经的生理活动。 综上所述：脏腑、天癸、气血、冲、任、督、 带协调作用于胞宫，是月经产生的生理基础。 其中肾、天癸、冲任、胞宫是产生月经的中心环 节。称为“肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴”。 月经产生的机理示意图 肾主作强出伎巧 肝主谋虑 五脏所主的精神 心主神明 活动对月经产生 脾主思虑 有一定的作用 肺主治节 (二)月经周期的调节 月经周期的调节 行经期（1～4天）:血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，经血下泄。呈现“重阳转阴”的特征。 经后期（5～13天）:子宫、胞脉相对空虚，阴血不足。阴长期，子宫藏而不泻，呈现“阴长”的特征 经间期（14 ～15天）:重阴必阳，在肾中阳气的鼓动下，阴阳转化，阴精化生阳气，出现絪緼之候。呈现“重阴转阳”的特征。 经前期（15 ～28天）:阳气渐长，达到“重阳”状态。阴精与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血满盈 罗元恺在“肾气、天癸、冲任的探讨和对妇科的关系”中首先提出“肾－天癸－冲任－子宫轴”，并认为可与西医“下丘脑－垂体－卵巢－子宫轴”互相渗透来理解. 《素问.上古天真论》提出：七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 二、带下产生的机理 带下的产生是脏腑、经络协调作用于胞宫的结果。 1、脏腑与带下：与脾肾有密切关系。生理性带下由肾精所化。 脾也是津液化生之源。 2、经络与带下： 任脉为阴脉之海，主一身之阴液。督脉总督诸阳，主温化阴液。带脉约束诸经，“带脉通于任督” 。 带下的产生是在肾气、天癸作用和脾气健运下，受任脉所司，督脉温化，带脉约束，布露于胞宫，润泽于阴窍的生理现象。 第四节、妊娠生理 妊娠概念：从受孕至分娩的整个过程。 一、受孕机理： “男女媾精” 前提：肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调， 胞宫、胞脉、胞络正常。 条件：