超声肿瘤治疗-HIFU课件.pptVIP

超声肿瘤治疗(HIFU)原理及临床应用——东风公司襄樊医院 高强度聚焦超声肿瘤治疗机 HIFU为什么能治疗肿瘤？ 超声肿瘤治疗是根据超声波是一种机械波，没有放射性，在生物组织内具有能量渗透性，其方向性、聚焦性、穿透性好的特点，将体外发射的超声波聚集于体内的肿瘤组织，通过热效应、空化效应、机械效应、声化学效应等，使肿瘤组织出现不可逆凝固性坏死，使癌变组织失去增殖、浸润、转移能力，同时还可增强病人抗肿瘤免疫能力，从而杀灭或遏制肿瘤的生长。 超声肿瘤治疗所致组织病理改变 适 应 症 1. 肝脏肿瘤、肾脏肿瘤 2.子宫肌瘤、前列腺增生 3. 盆腔实体肿瘤, 如: 膀胱癌、子宫癌、前列腺癌、直肠癌等 4. 对胰腺癌、腹腔淋巴结转移癌、腹膜后肿瘤 5. 四肢及表浅软组织肿瘤或骨肉瘤肿瘤等起热疗作用 6．门静脉癌栓 禁 忌 症 1. 含气的空腔脏器 2. 中枢神经系统 3. 皮肤破溃或有感染 4. 超声治疗的通道有腔静脉系统栓子 5. 重要脏器功能衰竭或生存期估计在3个月之内的患者 6. 严重凝血功能障碍或有明确出血倾向 7. 超声治疗通道血管壁存在明显钙化斑块 HIFU治疗肿瘤的优点 显著缓解癌症患者的疼痛症状, 改善生活质量; 保留器官： 不开刀、不流血、无痛苦 ； 大小皆治： 治疗不受肿瘤大小限制，小肿瘤可以治，大肿瘤也可以治 副作用小： 除少数患者偶有低热外，患者治疗后、不脱发、无恶心、呕吐，无白细胞下降等不良反应，对心、肺、肝、肾、骨 髓等重要器官无毒性作用。 胰腺癌1 HIFU治疗后肿瘤明显缩小 肝癌1-治疗后肿瘤明显缩小 直肠癌 胃癌术后腹膜后淋巴结转移 子宫肌瘤1-肿瘤坏死 子宫肌瘤3—超声造影显示肌瘤坏死 坚持综合治疗原则 超声刀属于肿瘤局部治疗方法之一，为一些中晚肿瘤患者提供了一种新的治疗选择 超声刀目前还不能代替手术. 超声刀与放疗的结合：先放疗，后超声刀，可适当减少放疗剂量 超声刀与化疗的结合：先超声刀，后化疗，可适当减少化疗药剂量 不同疾病采用不同的治疗模式 * * 双波源治疗床 GE logic 5 pro 超声定位系统 全自动 控制系统 电气系统 脱气水 处理系统 凝固性坏死（胰腺） 　 　 变性或凋亡（胰腺） 　 细胞裂解（脂肪） 纤维化（肾脏） 90° -——LOGIC5 高强度聚焦超声治疗肿瘤原理 通过体外分散发射的超声波在影像系统（B超或MRI）引导下，聚焦于体内肿瘤部位，在焦点区域形成瞬间高温，从而将肿瘤细胞杀死，达到治疗目的。 扩大超声汇聚角、增大入射面积， 从而避免疼痛和烧伤问题。 痛 阈值 无痛 声强值 换能器 皮肤入射面积 (-6dB) HIFU焦点大小 10 20 30 40 50 pulses 282 562 843 1124 1405 Joules ISATA = 3100 W/cm2 Pulse length = 300 ms Duty factor = 50% 离体牛肝 累 积 治 疗 原 理 临床应用及典型病历 恶性实体肿瘤 : - 诊断明确的恶性肿瘤 - 有足够的超声通道 - 肿瘤到皮肤表面的距离为2-14cm - 失去手术根治切除机会或因其他原因不能耐受 手术 良性疾病: 子宫肌瘤、前列腺增生症 病例选择标准 3 m after HIFU 1 PET-SCAN after HIFU 病历号-214887 Before HIFU 3 months after HIFU 肝下界治疗前后对照 Before HIFU After HIFU HIFU 前 HIFU结束 HIFU后１个月肿瘤消失 膀胱癌1 Before HIFU After HIFU *