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高职院校实习护生道德困境与职业承诺的相关性分析-高等教育学论文 高职院校实习护生道德困境与职业承诺的相关性分析 唐　蓉，任玉嘉 （湘潭职业技术学院，湖南湘潭４１１００４） 摘　要：目的：探讨实习护生的道德困境与职业承诺的关系。方法：采用护士道德困境量表、职业承诺量表对湖南省１所三级甲等医院和２所二级甲等医院的实习护生进行调查。结果：实习护生的道德困境量表４个因子得分的平均值均超过了３.００，其中，得分最高的是未能维护患者最大利益；实习护生职业承诺量表５个因子的得分平均值都超过了３.００，情感承诺的得分平均值最高。实习护生道德困境量表各因子与实习护生职业承诺量表各因子均为负相关性（Ｐ＜０.０５）；实习护生职业承诺量表５个因子对道德困境的影响均有统计学意义（Ｐ＜０.０５），且均为负向影响。结论：相关管理部门应采取有效措施，帮助与引导实习护生应对道德困境，提高实习护生职业承诺水平，保证护理质量，稳定实习护生队伍。 关键词 ：道德困境；职业承诺；相关性 中图分类号：Ｇ７１８ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７４－５８８４（２０１４）１２－０１３６－０３ 道德困境（ｍｏｒａｌｄｉｓｔｒｅｓｓ）是由Ｊａｍｅｔｏｎ首次提出，将其定义为“由于体制的限制，个体（实习护生）无法做自身认为正确的事情时所产生的痛苦感受”，包括时间不充裕、医院的政策、法律的约束以及实习护生的缺编等限制因素［１］。良好的护理道德能提高护理质量与实习护生的自身价值定位，但道德困境的负性体验却会影响实习护生对患者的护理质量［２］。同时，道德困境的存在对实习护生的身心健康也产生不利的影响：实习护生在遭遇道德困境后有可能会出现头痛、头晕、全身疼痛、心慌等生理不适反应，并伴有焦虑、悲伤、负罪感等一系列的心理反应［３］。职业承诺是一个人与其所从事的职业之间的一种心理联系，即一个人对他自己所选择的职业或工作价值观的信念与接受程度，并将其保持成为某一职业成员的意愿［４］。大量研究表明，实习护生的职业承诺对护理工作有着重要的影响：与实习护生的离职意愿、职业倦怠等都有显著的相关性［５］。我国目前对实习护生道德困境的研究不多，本研究旨在通过探讨实习护生道德困境与职业承诺的关系，减轻实习护生道德困境，提升实习护生职业承诺水平，提高实习护生的身心健康，促进医院的护理服务质量与护理人员队伍的稳健发展。 １　对象与方法 １.１　调查对象 研究者采用随机抽样法，抽取湖南某高职院校在３所综合医院（１所三甲医院与２所二甲医院）的１６５名实习护生作为研究对象。本次调查问卷包括一般资料、护士道德困境量表以及护士职业承诺量表。共发放问卷１６５份，回收１６０份，有效问卷１５７份，有效回收率为９５.２％。 １.２　测量工具 护士道德困境量表：采用孙霞［６］等翻译与验证的护士道德困境问卷。包括个体责任、未维护患者最大利益、欺骗３个维度，共２２个条目；量表Ｃｒｏｎｂａｃｈａ系数为０８７９，问卷的重测信度为０.８０２，具有良好的信效度。问卷计分方法按１～５级评分：从未、偶尔、一般、频繁、非常频繁；依次分别计分是１、２、３、４、５分。得分越高代表实习护生的道德困境越严重。 护士职业承诺量表：采用裴艳等［４］研制的护士职业承诺问卷。包括情感承诺、规范承诺、经济代价承诺、情感代价承诺以及机会承诺５个维度，有２４个条目；总问卷的Ｃｒｏｎｂａｃｈａ系数为０.９１８９，各维度的内部一致性系数也均大于０.７５。问卷采用Ｌｉｋｔｅｒ５级计分法：１为非常模糊，２为比较模糊，３为一般，４为比较清楚，５为非常清楚。得分越高代表实习护生的职业承诺水平越高。 １.３　统计分析方法 使用ＳＰＳＳ１６.０软件进行统计分析，采用Ｐｅａｒｓｏｎ法分析护士道德困境量表各因子与护士职业承诺量表各因子的相关性，采用多元线性回归分析护士职业承诺量表各因子对护士道德困境的影响。Ｐ＜０.０５有统计学意义。 ２　结果 ２.１　实习护生道德困境量表各因子得分 实习护生道德困境量表各因子得分如表１所示，实习护生道德困境量表４个因子得分的平均值均超过了３００，其中，得分最高的是未能维护患者最大利益，其次是价值冲突，得分较低的依次是个体责任和损害患者利益。 ２.２　实习护生职业承诺量表各因子得分 实习护生职业承诺量表各因子得分如表２所示。可以看出，５个因子的得分平均值都超过了３.００，其中，情感承诺的得分平均值最高，为３.４３，其次是规范承诺和机会承诺，得分分别为３.３８和３.３４，得分平均值最低的是经济代价承诺，为３.０４。