肠癌护理查房 直肠癌患者的整体护理查房.pptVIP

04-27 护理评价 1、患者生命体征得到及时有效监测。 2、患者生命体征未出现异常。 术后护理问题 护理诊断 相关因素 预期目标 04-20 有引流管失效或降低的可能 １、首次接触。　　　　　　　　２、引流管数目多。　　　　　　　　３、患者翻身活动。　　　　　　　　４、引流液为血性。 　　　　　　　　 １、患者和家属能叙述引流管的相关知识，知道如何保持引流通畅。 ２、引流有效。 护理措施 １、定时巡视病房，妥善固定引流管，标识清楚。 ２、做好宣教，告知注意事项及保持引流通畅的重要性。 ３、定时观察引流管周围皮肤、缝线固定情况，定时挤压保持通畅。 ４、患者翻身活动时予以协助。 ５、班班交接，准确记录引流液的色、质、量。 ６、定时更换引流装置，保持通畅。 ７、定时挤捏引流管，判断是否引流有效，怀疑堵塞，及时汇报处理。 护理评价04-28 1、患者管道均是遵医嘱拔管，未发生非计划拔管情况。 2、各管道引流均有效，达到治疗目的。 术后护理问题 护理诊断 相关因素 诊断依据 预期目标 04-20 舒适的改变 １、切口疼痛。　　　　　　　　　２、引流管牵拉。　　　　　　　　　３、活动受限、长期卧床。　　　　　　　　　４、补液时间长。　　　　　　　　５、睡眠差。　　　　　6、置胃管尿管致咽部、尿道口不适。　　　　　　　　　7、情绪紧张。　　　　　　　　　8、衣服潮湿。 9、腰突史