起搏器术围手术期的抗凝策略 2009年.pptVIP

器械植入术围手术期抗凝策略的选择 前 言 心脏器械置入术如起搏器、ICD、CRT置入术等，是对缓慢心律失常、快速心律失常以及对心功能不全的治疗已经成为一项成熟的技术。在实践中可以见到一些长期抗凝治疗的患者需要进行起搏器置入手术。 尽管指南建议长期华法林抗凝患者，置入心脏器械的围手术期停用华法林，而使用治疗剂量的低分子肝素皮下注射或静脉给予普通肝素作为桥接治疗，但一些临床研究表明，桥接治疗伴有很高的出血风险。 那么，不停用华法林的安全性和有效性又是如何？ 植入心脏节律器围手术期持续应用华法林与低分子肝素桥接的比较 目的：比较应用华法林与低分子肝素桥接的安全性。 方法： 指标：血栓、栓塞（在出院时及术后7天，30天评估） Am Heart J 2009;158:252-6. 对照组（117名） 华法林组（117名） 低分子肝素钠（38名） 结 果 结论：高栓塞风险的患者，无需停用华法林。较低分子肝素桥接的方法，可降低囊袋血肿的风险。 血肿和栓塞并发症 血肿的发生与手术类型的关系 血肿 囊袋置换 栓塞 填塞、血胸、死亡 新植入术 更换术 长期抗凝患者植入CRT围手术期应用华法林的安全性 目的：探讨长期抗凝患者植入CRT围手术期不停用华法林的安全性。