第十四章 细菌的致病性.pptVIP

* * 第2章细菌概述 第4节细菌致病性 鞍山师范学院附属卫生学校 韩日新 一、细菌的致病性 细菌的致病性:细菌能引起疾病的性能. 病原菌(致病菌):具有致病性的细菌. 病原菌能否引起疾病取决于 细菌的致病作用是由 决定的 (一)细菌的毒力 毒力是指病原菌致病能力的强弱。同种细菌毒力不同 可分为强毒株、弱毒株和无毒株。 构成毒力的物质基础是 1、侵袭力：是指病原菌侵入机体，在机体内定居、繁殖和扩散的能力。 2、毒素：分为内毒素和外毒素，二者的主要区别如下表 特性 外毒素 内毒素 来源 革兰阳性菌和少数 革兰阴性菌 革兰阴性菌 存在及 活菌分泌或释放到 是细胞壁成分，菌体裂解释放 产生方式 菌体外 化学成分 蛋白质 脂多糖 耐热性 不耐热60~80 30分钟被破坏 耐热160~180 2~4h被破坏 毒性作用 强，有选择毒性 较弱，不同细菌内毒素毒性相似 引起特 殊病变 免疫原性 强，可脱毒成类毒素 弱，不能脱毒成类毒素 （二）侵入数量 （三）侵入门户 病原菌具备了强大的毒力，还需足够的数量和适 当的侵入门户才可能引起疾病。如吞入大量沙门 菌才能引起食物中毒，而少数几个鼠疫耶尔森菌 感染即可致病。结核分支杆菌则可通过多途径使 人感染。 感染概述 二、感染的发生、发展和结局 （一）感染的概念：是指病原菌在一定条件下，突破机体的防御功能，侵入机体，与机体相互作用而引起不同程度病理过程。 感染不同于传染。链接 医院感染率知多少？ 据WHO指出,全世界医院感染率为3%-20%,平均为9%.如美国约为5%,每年约7万--8万人因此死亡,支出医疗费用约40亿美元.据近年我国医院感染监控网监测统计报告,我国医院感染率约为4.6 %每年发生例约500万,医疗费用达10亿元.由此可见,医院感染已成为当今世界医院面临的突出公共卫生问题.据我国1990-1995年流行病学调查是以下呼吸道感染最多见(36.21%),其次为泌尿生殖道感染(13.75%),胃肠道感染(10.54%)及外科伤口感染(9.90%)。 （二）感染的来源和途径 （三）感染的类型： 1、隐性感染 2、显性感染 毒血症 菌血症 败血症 脓毒血症 菌在局部 血菌未增 血菌大增 血菌繁殖 血有毒素 偶尔过路 全身中毒 化脓各处 3、带菌状态： 带菌者：处于带菌状态的人，是危险的传染源。 [附] 微生物与药物 发酵：原指厌氧条件下酵母菌分解碳水化合物释放能量以及得到产物的过程。 目前工业上把发酵扩散为利用微生物来制得产物甚至发展到培养生物细胞（动物、植物和微生物）来制得产物或利用微生物的某些酶来转化某些物质使之成为所需物质的需氧或厌氧过程。 一、微生物在药物生产中的应用 1、抗生素：由微生物产生的、极微量即具有选择抑制其他微生物或肿瘤细胞的化学物质。 如：青霉素 1929年由Fleming发现 链霉素 1944年由Warkman发现 至今已分离10000多种，实际应用100多种加上半合成的衍生物及盐300多种。 绝大多数抗生素是由放线