临床检验标 本的收集及 注意事项.pptVIP

2.拒收原因 1）唯一性标识错误、脱落、丢失。 2）样本容器类型不符、破损。 3）严重溶血。 4）抗凝血中有凝块；该抗凝血未加抗凝剂者；或与抗凝剂比例不正确者[如血沉、凝血酶原时间（PT）等]。 5）样本量不足。 6）未按项目采集要求添加防腐剂。 7）泄露、污染的样本。 8）输血、输液中采集的样本。 9）采集样本至送检时间间隔过长。 四．特殊检测项目样本采集要求 1.高血压三项 2.醛固酮（ALD） 3.血儿茶酚胺（多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素） 4.血浆内皮素（ET） 5.糖耐量试验（胰岛素、C-P释放试验） 6.血促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇 7.疟原虫检测 8.血小板抗体检测 9.VMA 10.17-OH、17-KS 11.血流变 12.染色体样本送检要求及注意事项 13．HPV临床样本的采集注意事项 1.高血压三项 1）病人准备：β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂、甾体激素及甘草等影响体内肾素水平，一般要停药两周再测定AT-I、AT-II；利血平等代谢慢的药物应停药三周后测定；不适停药的病人应改胍乙啶等影响AT-I、AT-II较小的降压药。钠摄入量会影响AT-I、AT-II水平，故测定AT-I、AT-II前三天应适当减少食盐的摄入量。 2）样本的采集：专用抗凝管（EDTA+二巯基丙醇+8-羟基喹啉硫酸盐）由本中心提供，自配制日期起7日内有效。采肘静脉血5ml，迅速注入放在冰水中冷却的抗凝管中，轻轻摇匀。即刻放回冰水中冷却，等到离心时取出。最好是在4℃离心分离血浆（1000rpm，5分钟）。此操作应于15分钟内完成。 3）注意事项：样本需注明立卧位（卧位：6:00AM~8:00AM；立位：起床后3小时采血）和饮食情况（普通饮食、低钠饮食）。 2.醛固酮（ALD） 采肘静脉血3ml，用肝素抗凝，1ml血液加10ul肝素（1250单位）注射液。ALD样本的采集、分离、存放、注意事项与AT-I、AT-II要求一致。 3.血儿茶酚胺（多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素） 采集血样前需停用中药、香蕉、茶叶、巧克力三天以上（最好是临床症状最明显时，如血压最高时采血），EDTA抗凝。 4.血浆内皮素（ET） 血样采集于专用抗凝管中（EDTA+抑肽酶）。 5.糖耐量试验（胰岛素、C-P释放试验） 1）病人准备：试验前三天，每日进食碳水化合物不低于250~300克，且维持正常活动，影响试验的药物要停用，试验前10~16小时不能进食。 2）样本的采集：清晨空腹坐位采血，5分钟后喝下250ml含75克无水葡萄糖的水溶液后分别于0.5、1.0、2.0、3.0小时采血。整个过程不可吸烟、喝咖啡、喝茶和进食。 6.血促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇 样本采集后，需注明采血时间（上午8点，下午4点，凌晨0点。不同时间，参考值范围亦不同）。 7.疟原虫检测 发热后10小时内抽静脉血（EDTA抗凝）或采末梢血，涂片染色镜检。 8.血小板抗体检测 由本中心提供抗凝管采血，需要总样本量5ml（静脉血4.5ml+抗凝剂0.5ml）。 9.VMA 需先在容器内加入5~10ml浓盐酸，再分别收集24小时尿，并记录24小时总尿量，将尿混匀后送检，需尿量3ml。 10.17-OH、17-KS 需先在容器内加入5~10ml浓盐酸，再分别收集24小时尿，并记录24小时总尿量，将尿混匀后送检，需尿量15ml。 11.血流变 肝素抗凝全血5ml，3小时内送检。 12.染色体样本送检要求及注意事项 1）样本的采集和运输：外周血采集样本时要求无菌操作，不要污染管盖。用肝素钠抗凝管抗凝，请勿使用EDTA等抗凝管采集样本。样本采集后立即轻轻颠倒充分混匀，注意避免使用注射器采集后直接注入采集管的方式进行样本采集，以免引起溶血。不可冷冻保存、不可置高温环境中。保证样本运送的温度：常温18~25℃，并在24小时内运送至本中心。运输过程中切勿和冰袋直接接触。一般外周血采集量为4ml。 2）凝血、溶血、高脂血、高胆红素样本、污染的样本均视为不合格样本，避免送检。采血后超过24小时，血量少于2ml的样本尽量不要送检。 3）申请单的填写：填写完整染色体申请单，尤其是姓名、年龄、性别、样本采集时间、临床体征、临床诊断，还包括病人的病史、生育史、家族史、样本的类型、染色体带纹要求、医生联系电话等尽量不要遗漏。 五．真空管的使用 临床检验标本采集方法及注意事项 一 .患者的准备 二. 样本采集及注意事项 三. 样本的验收 四. 特殊检测项目样本采集要求 五. 真空管的使用 一 .患者的准备 患者的准备是保证送检样本质量的内在条件及前提要求。而保证送检样本的质量是这一阶段质