慢性胰腺炎诊治指南课件篇.pptVIP

手术方式：手术治疗的原则是用尽可能简单的术式缓解疼痛、控制并发症、延缓胰腺炎症进展和保护内、外分泌功能。术式的选择需要综合考虑胰腺炎性包块、胰管梗阻及并发症等因素。主胰管扩张、无胰头部炎性包块，可以采用胰管空肠侧侧吻合术；胰头部炎性包块、胰头多发性分支胰管结石，合并胰管、胆管或十二指肠梗阻，可考虑行标准的胰十二指肠切除术或保留幽门的胰十二指肠切除术； * 保留十二指肠的胰头切除术在保留十二指肠和胆道完整性的同时，既切除了胰头部炎性包块，又能够解除胰管及胆道的梗阻，主要术式包括Beger 手术、Frey手术和Beme手术；炎性病变或主 胰管狭窄集中于胰体尾部，可以采用切除脾脏或保脾的胰体尾切除术；对于全胰广泛炎性改变和多发分支胰管结石，不能通过胰腺部分切除或胰管切开等方式达到治疗目的者，可考虑全胰切除、自体胰岛移植。 * （五）CP的治疗流程 CP的治疗应是内科、外科、内镜、麻醉以及营养等多学科的综合治疗，鉴于内镜介入治疗具有微创和可重复性等优点，可作为一线治疗。 * * 痛性慢性胰腺炎 持续性疼痛尽管/需要麻醉性镇痛剂 控制疼痛 戒酒 低脂肪 甘油三脂正常化 避免加剧病情的药物 试用口服胰酶 酸抑制剂*1 mo ERCP 扩张的胰管 考虑奥曲肽、 腹腔神经丛阻滞 胰腺空肠吻合术 胰管狭窄或结石 考虑内镜治疗 非扩张性胰管 考虑奥曲