术后急性脑功能障碍课件篇.pptVIP

* Richmond躁动-镇静评分（RASS） 评分 术语 描述 +4 攻击行为 明显的好战行为、暴力行为，对工作人员构成直接的威胁 +3 非常躁动不安 抓或拔出引流管或各种插管；具有攻击性 +2 躁动不安 频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗 +1 烦躁不安 焦虑不安，但动作不具有攻击性 0 警醒和平静 -1 忍耐 没有完全警醒，但对声音刺激可持续唤醒（睁眼/眼睛接触10s） -2 轻度镇静状态 声音刺激可暂时唤醒并有短暂的眼睛接触（10s） -3 中度镇静状态 声音刺激后有动静或睁眼反应（但无眼睛接触） -4 深度镇静状态 对声音刺激无反应，但身体刺激后有动静或睁眼反应 -5 不可叫醒状态 对声音或身体刺激均无反应 RAAS评分超过-4（即+3～-4） * 1 意识状态突然改变或反复激动时有时无或者时而加重时而减轻，过去24h镇静评分如(SAS或MAAS) 或昏迷评分（GＣＳ） 是否有波动 ２.注意力不集中注意力筛选检查（